3 利托菌素介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Ristocetin
3.3 別名
瑞斯托菌素；瑞斯西丁素；Riston；Spontin；Spontycine
3.4 分類
3.5 劑型
0.5g。
3.6 利托菌素的藥理作用
利托菌素屬殺菌劑，作用於細菌胞壁，抑制細胞壁的合成，其作用部位與其他抗生素不競爭結合部位，與其他抗生素無交叉耐藥性。利托菌素爲多肽類抗生素，抗菌譜與萬古黴素相似。主要對革蘭陽性菌有顯著抗菌活性，對溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、產氣桿菌、破傷風桿菌、有較強的活性。對金黃色葡萄球菌、腸球菌也有活性，具有殺菌作用，MIC爲0.5～0.2μg/ml，體外試驗對結核桿菌亦有活性。
3.7 利托菌素的藥代動力學
口服不吸收。肌注後在胸腔積液的濃度與血漿濃度接近，不能通過血-腦脊液屏障，在腦脊液中無有效濃度，24h內由尿液中排出給藥劑量的50%～60%。
3.8 利托菌素的適應證
用於耐藥金黃色葡萄球菌、腸球菌所致的肺炎、肺膿腫、膿胸、細菌性心內膜炎、骨髓炎、關節炎或腦膜炎。
3.9 利托菌素的禁忌證
1.對利托菌素過敏者禁用。
2.新生兒禁用。
3.10 注意事項
1.（1）患有血液疾病者、血小板或白細胞計數低下者；（2）腎功能不全者；（3）孕婦及哺乳婦女。
2.每1g藥物至少加入200ml液體，靜脈滴注時宜慢。應用期間應檢查血常規、尿常規和腎功能。
3.11 利托菌素的不良反應
1.爲利托菌素嚴重的不良反應，可見白細胞減少、粒細胞減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少，發生率爲7%～8%，利托菌素B比利托菌素A的毒性大3倍，但停藥後可消失。
2.過敏反應：偶見斑丘疹、剝脫性皮炎、藥物熱、皮疹、蕁麻疹、瘙癢或胃腸功能紊亂。
3.12 利托菌素的用法用量
1.成人每次0.5～1g，每天2次，重症每次1g，每天3次。
2.兒童每天20～30mg/kg，分3～4次給予。
3.13 藥物相互作用
避免與各種易致腎毒性的藥物聯合應用。與鹼性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發生沉澱。
3.14 專家點評
利托菌素爲多肽類抗生素，抗菌譜與萬古黴素相似。主要對革蘭陽性菌有顯著抗菌活性，對溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色葡萄球菌、產氣桿菌、破傷風桿菌有較強的活性。