潰瘍性結腸炎臨牀路徑（2016年版）_潰瘍性結腸炎臨牀路徑（2016年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

kuì yáng xìng jié cháng yán lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《潰瘍性結腸炎臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合

要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。

二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。

三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。

四、推進臨牀路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。

我委將適時組織對各地臨牀路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨牀路徑全文

潰瘍性結腸炎臨牀路徑（2016年版）

4.1 一、潰瘍性結腸炎標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

潰瘍性結腸炎（ICD-10:K51.901/K51.801/K51.902+M07.5）

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《臨牀診療指南-消化系統疾病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），根據《實用內科學》（第14版）（陳灝珠，林果爲，王吉耀主編，人民衛生出版社），《內科學》（第8版，第四篇第十章，人民衛生出版社），《炎症性腸病診斷與治療的共識意見》（2012年廣州）

1臨牀表現：腹痛伴腹瀉，粘液血便或膿血病；部分患者有發熱、營養不良

2實驗室檢查：便常規+潛血可見大量紅細胞、白細胞、潛血

3結腸鏡及病理檢查診斷爲潰瘍性結腸炎並需要入院治療者。

4.1.3 （三）進入路徑標準。

根據《臨牀診療指南-消化系統疾病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《實用內科學》（第14版）（陳灝珠，林果爲，王吉耀主編，人民衛生出版社），《內科學》（第8版，第四篇第十章，人民衛生出版社），《臨牀消化病學》（天津科學技術出版社）《炎症性腸病診斷與治療的共識意見》（2012年廣州）

1.一般治療：臥牀休息及維持生命體徵平穩。

2.藥物治療: 5-氨基水楊酸類口服或灌腸；酌情選用激素類或免疫抑制劑、生物製劑等。

3.如果出現穿孔、巨結腸等併發症，採取相應的治療（轉出本路徑，進入相應的臨牀路徑）。

4.1.4 （四）標準住院日：10-14天

4.1.5 （五）住院期間的檢查項目

1.必需的檢查項目

血常規、尿常規、便常規+潛血，便球杆比

肝功能、腎功能、離子、血糖、CRP、凝血功能、甲狀腺功能、血沉、自身抗體五項，抗核抗體譜，

心電圖、腹部彩超

2.根據患者病情進行的檢查項目

腫瘤標記物篩查（CEA、AFP、CA199）

炎症性腸病相關的實驗室檢查（如ANCA,ASCA等）

電子結腸鏡、電子胃鏡

4.1.6 （六）治療方案的選擇。

1．根據病情及受累部位選擇藥物治療（包括口服和靜脈以及灌腸）

2．合併感染（包括細菌、真菌及病毒）時選擇相應抗感染治療

3．常用藥物包括：

5-氨基水楊酸類（口服或灌腸）

類固醇激素類（口服、靜脈或灌腸）

免疫抑制劑類（包括硫唑嘌呤類、氨甲喋呤、沙利度胺、環孢素A、）

生物製劑類（如腫瘤壞死因子拮抗劑等）

4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。無

4.1.8 （八）手術日。無

4.1.9 （九）術後恢復。無

4.1.10 （十）出院標準。

腹瀉、便血、腹痛症狀明顯緩解

便常規+潛血較前明顯好轉，炎症指標恢復正常

4.1.11 （十一）變異及原因分析。

繼發嚴重感染，退出路徑

治療中病情惡化，出現中毒性巨結腸，感染性休克，消化道穿孔、大出血等轉入相應路徑

4.2 二、臨牀路徑執行表單

適用對象：第一診斷爲潰瘍性結腸炎（ICD-10：K51.901/K51.801/K51.902+M07.5）；

患者姓名性別年齡門診號住院號

住院日期年月日出院日期年月日標準住院日 10-14 天

時間	住院第１天	住院第２天	住院第３-9天
診療工作	□ 詢問病史和體格檢查 □ 完成病歷書寫 □ 觀察患者腹部症狀與體徵， □ 與其他急腹症鑑別 □ 完善常規檢查 □ 門診未行結腸鏡檢查且需要腸鏡檢查判定病情者安排腸鏡檢查 □ 簽署相關檢查、治療知情同意書	□ 上級醫師查房 □ 明確下一步診療計劃 □ 觀察患者腹部症狀及體徵，觀察排便次數及形狀 □ 完成上級醫師查房	□ 上級醫師查房及診療評估 □ 完成查房記錄 □ 住院醫師完成病程記錄 □ 觀察患者腹部症狀和體徵、排便情況 □ 根據腸鏡檢查結果調整治療方案
重點醫囑	長期醫囑： □ 消化內科護理常規 □ 一/二級護理 □ 無渣飲食 □ 生命體徵監測 □ 明確診斷者給以藥物治療臨時醫囑： □ 血、尿、便常規+潛血、便球杆比 □ 離子、腎功能、電解質、血糖、CRP、澱粉酶、肝功能、血沉、自身抗體五項，抗核抗體譜 □ 心電圖、腹部彩超、立位腹平片 □ 可選擇腫瘤組合1，甲狀腺功能，血沉 □ 需要檢查腸鏡者行電子結腸鏡檢查	長期醫囑： □ 常規同第一日 □ □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ 根據病情變化及監測異常結果複查	長期醫囑： □ 常規同第一日 □ 根據腸鏡檢查結果進行治療方案調整臨時醫囑： □ 根據病情變化及監測異常結果複查
護理工作	□ 協助患者即家屬辦理入院手續 □ 進行入院宣教和健康宣教（疾病相關知識） □	□ 基本生活和心理護理 □ 記錄排便次數及量 □ 靜脈抽血	□ 基本生活和心理護理 □ 監督患者用藥 □ 對患者進行飲食宣教
變異	□無□有，原因：	□無□有，原因：	□無□有，原因：
護士簽名
醫師簽名

時間	住院第10-14天（出院日）
診療工作	□ 上級醫師查房，明確是否出院 □ 通知患者及其家屬出院 □ 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書 □ 向患者及其家屬交待出院後注意事項 □ 將出院小結及出院證明書交患者或其家屬 □ 告知複查及門診隨訪時間以及其它注意事項	□	□
重點醫囑	出院醫囑： □ 出院帶藥	□ □	□
護理工作	□ 協助患者即家屬辦理出院手續、交費等 □ 進行出院宣教和健康宣教（疾病相關知識）	□	□
變異	□無□有，原因：	□無□有，原因：	□無□有，原因：
護士簽名
醫師簽名

5 臨牀路徑下載

潰瘍性結腸炎臨牀路徑.docx

潰瘍性結腸炎臨牀路徑（2016年版）

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