11 手術步驟
1.按常規雙蒂瓣法切開裂隙邊緣及鬆弛切口。剝離黏骨膜瓣（圖10.10.8-8）。但鬆弛切口磨牙後區不作廣泛分離，不剪斷齶腱膜。不鑿斷翼鉤，只作鼻腔黏膜廣泛分離。
2.齶咽部環扎 ①製作咽側、咽後壁隧道：在軟齶後緣咽後壁正中線黏膜處縱形切開0.5cm，用剝離器從雙側鬆弛切口後部剝離，沿咽側壁咽上縮肌環形纖維水平（帕氏嵴），於咽上縮肌深面向咽側、咽後壁分離，直至咽後壁正中線切口處（圖10.10.8-9）。②穿引環扎線：將已穿7-0號縫線的動脈鉤針從右側鬆弛切口後份沿咽側、後壁隧道至咽後壁切口穿出，抽出縫線，退出動脈鉤針，將咽後壁切口的線頭重新穿線，使動脈鉤針從咽後壁切口進針至左側鬆弛切口後部穿出，抽線退針（圖10.10.8-10）。將左側鬆弛切口的遊離線頭穿入一般縫合針，從左側鬆弛切口進針、沿軟齶前部，約相當於齶腱膜處直至左側裂隙創緣穿出，再從右側裂隙創緣進針至右側鬆弛切口後部出針，則環扎線在組織內已成環形（圖10.10.8-11）。
3.縫合裂隙創緣及結紮環扎線 咽後壁小切口用1-0縫線，縫合1～2針。用1-0縫線分層依次縫合鼻腔側黏膜、肌肉及口腔側黏骨膜及軟齶黏膜層。最後提起環扎線，拉緊使咽腔縮小，達到軟齶後緣靠近咽壁爲止、打結，雙側鬆弛切口用碘仿紗條填塞（圖10.10.8-12）。
12 術中注意要點
2.製作環扎線隧道時注意組織層次及位置，以便有效地收縮咽腔。
3.縫合傷口時，如硬齶處傷口有張力則行口、鼻側黏骨膜瓣廣泛分離，以防術後復裂發生。軟齶肌層縫合最好通過軟齶黏膜垂直褥式縫合，使組織內不留線頭。
4.環扎線打結一定牢固可靠，以防脫落。