3 概述
急性嗜酸性粒細胞性肺炎（acute eosinophilic pneumonia，AEP）於1989年首先報道。因其不同於單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤症，因此近年來將其作爲一個獨立的臨牀病症。其病因尚未明確，多認爲與吸入環境中的過敏物質有關。主要病理改變爲急性瀰漫性肺泡損害。患者表現爲發熱、肌痛、咳嗽、氣急、胸痛。治療首選腎上腺皮質激素，數小時內症狀即可緩解，1～2周內肺浸潤可完全消失。治癒後本症不會復發。部分患者也可自發緩解。
9 流行病學
急性嗜酸性粒細胞性肺炎無年齡及性別差異。
10 急性嗜酸性粒細胞性肺炎的病因
11 發病機制
急性嗜酸性粒細胞性肺炎的主要病理改變爲急性瀰漫性肺泡損害。肺泡腔、間質和支氣管壁可見明顯的嗜酸性粒細胞浸潤，大部分病例可有透明膜形成，Ⅱ型肺泡上皮細胞增生。後期可見間質水腫、炎症細胞大量浸潤和纖維組織增生。沒有血管炎和肺外臟器受損表現。
12 急性嗜酸性粒細胞性肺炎的臨牀表現
13 實驗室檢查
1.外周血 白細胞總數明顯增高，而嗜酸性粒細胞增高不明顯，但BALF中嗜酸性粒細胞明顯增高，分類計數常大於25%。
14 輔助檢查
1.X線檢查 早期胸部X線表現爲密度較淡的斑點狀浸潤影，可有Kedey B線，可迅速（48h內）發展爲兩肺瀰漫性對稱分佈的肺泡和間質浸潤，類似ARDS的毛玻璃樣或微結節狀表現。可出現少到中等量胸腔積液。
2.CT掃描可見瀰漫性肺實質浸潤。
15 急性嗜酸性粒細胞性肺炎的診斷
急性嗜酸性粒細胞性肺炎的診斷首先須排除其他原因引起的肺嗜酸性粒細胞浸潤症。
17 急性嗜酸性粒細胞性肺炎的治療
治療急性嗜酸性粒細胞性肺炎首選腎上腺皮質激素，治療數小時內症狀即可緩解，1～2周內肺浸潤可完全消失。常用甲潑尼龍60～125mg/6h，症狀控制後改爲潑尼松40～60mg/d口服2～4周，隨後減量停藥。
18 預後
部分急性嗜酸性粒細胞性肺炎患者可自發緩解。治癒後本症不會復發。急性嗜酸性粒細胞性肺炎預後一般較好。