進行性指掌角皮症

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jìn xíng xìng zhǐ zhǎng jiǎo pí zhèng

3 疾病概述

本病的發病可能與內分泌微循環障礙有關,物理或化學刺激如鹼性溶液洗滌或接觸有機溶媒,易誘發本病。多發生於女性,故認爲屬於主婦皮炎的一個亞型。

4 疾病描述

本病系由日本學者土肥等於1924年首次報告並命名。之後,各國學者又以不同的名稱予以報告。如在Rook主編的《皮膚病學》中描述的指尖溼疹及角化不良性溼疹與本病有部分相似之處。至1986年,新加坡Lim等以乾燥性掌部皮炎的病名報告了57例,國內王俠生等(1991)也報告了62例,似表明本病多見於亞洲地區的東方人。本病其它報告的名稱有肢端乾燥症(旭)、手掌乾燥症(於保),也有人認爲本病即爲皸裂溼疹

5 症狀體徵

本病有以下臨牀特點:①患者以年輕女性佔絕大多數(90%以上);②皮損好發於指屈面及掌前部1/3,幾均爲雙側性,並緩慢向近心端擴展而達掌蹠,或同時沿指側緣向背側蔓延;③以皮膚乾燥、起皺爲突出症狀,皮色淡紅,帶光澤,伴碎玻璃樣淺表裂紋及少量角化性鱗屑,重者繃緊指端變細,指部不能完全伸直,使活動受限,部分甲皺襞輕度潮紅、腫脹;④自覺患部皮膚乾燥,少數因皸裂而感疼痛,另一些有微癢;⑤病程呈慢性進行性而少有自愈傾向;⑥前述多種非特異性環境因素可致病情加重。

6 疾病病因

本病病因不明。但乾燥、寒冷環境,特別是接觸肥皂、洗滌劑等鹼性物質常可加重病情。鑑於本病多見於年輕女性,且少數患者病情與妊娠分娩有關(孕期皮損可痊癒或好轉,產後則可發病或加重),有的患者月經期症狀可加重,從部分患者血清檢測性激素含量的結果顯示雌二醇睾酮卵泡刺激素均明顯降低,似說明雌激素降低與發病可能有一定的關係;又由於少數病人(7.1%)有陽性家族史,以及本病常可與毛周角化病、魚鱗病先天素質性皮膚病伴發,故提示本病有一定的遺傳背景。此外,甲皺襞微循環檢查顯示多數患者存在微循環障礙,但其間的聯繫尚待進一步探索。

7 診斷檢查

鑑別診斷:

(一)慢性溼疹  可發生於任何年齡,常有急性溼疹史,局部瘙癢明顯。

(二)手癬  皮損多不對稱,蔓延迅速,可擴展至手背等處,常起水皰,邊緣清楚,有瘙癢感,真菌檢查可發現病原菌

8 治療方案

本病無特效治療方法患者應儘量少洗手,忌用肥皂、洗潔精、洗衣粉等鹼性物質。

局部要外用15%~20%尿素霜、5%水楊痠軟膏、甲基硅油霜。20%魚肝油軟膏喜療妥霜等作對症治療。外用皮質類固醇霜療效差。

可內服維生素A維生素E;因性激素紊亂可能與本病發病有關,故可試用雌激素治療(己烯雌酚1mg,每晚1次);也有報道用黃體酮肌注治療有效。

近報道用曲安萘德雙合谷穴位注射有效(曲安萘德20mg加1%利多卡因1 mL作雙側合谷穴注射,每3~4周1次),且顯效快,近期治癒率高,但停藥後易復發,易引起月經紊亂,故較適用於對一般治療無效的重度病例。

9 特別提示

發生青春期後的女性。 本病病因不明,少用水洗或避免接觸肥皂、洗滌劑,可減輕症狀。冬季病情常加重,可外用防裂藥膏和注意手部保溫。宜避免接觸肥皂、有機溶媒刺激性物質,減少接觸水,尤忌用熱 水燙洗。

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