3 疾病概述
正常情況下,晶狀體由晶狀體懸韌帶懸掛於睫狀體上,晶狀體的前後軸與視軸幾乎一致。如果晶狀體懸韌帶部分或全部破裂或缺損,可使懸掛力減弱和不對稱,導致晶狀體的位置異常。若出生時晶狀體就不在正常位置,稱爲晶狀體異位。若出生後因先天因素、外傷或一些疾病使晶狀體位置改變,稱爲晶狀體脫位。 病因 先天性懸韌帶發育不全或鬆弛無力;外傷引起懸韌帶斷裂;以及眼內一些病變,如葡萄腫、牛眼或眼球擴張使懸韌帶機械性伸長,眼內炎症,如睫狀體炎使懸韌帶變性,均能導致晶狀體脫位或半脫位。
4 疾病描述
正常情況下,晶狀體由晶狀體懸韌帶於睫狀體上,晶狀體的前後軸與視軸幾乎一致。如果晶狀體懸韌帶部分或全部破裂或缺損,可使懸掛力減弱或不對稱,導致晶狀體的位置異常。若出生時晶狀體就不在正常位置,稱爲晶狀體異位。若出生後因先天因素、外傷或一些疾病使晶狀體位置改變,稱爲晶狀體脫位。
5 症狀體徵
外傷性晶狀體脫位者,有陰部挫傷史及眼外其他損傷體徵。先天性晶狀體脫位多爲遺傳病,如見於Marfan綜合徵、Marchesani綜合徵和同型胱氨酸尿症。
(1)前房內:晶狀體多沉下前房下方,晶狀體直徑比位於正常位置時小,但凸度增加,邊緣帶有金色光澤,使透明晶狀體的呈油滴狀,渾濁的晶狀體則呈白色盤準物。虹膜被脫位的晶狀體擠壓,因而影響到前房角,房水外流受阻,而致眼壓急性升高。
(2)玻璃體腔內:呈一透明的球狀物,早期尚可活動,長期後固定於下方,並與視網膜粘連。日久後晶狀體變渾濁可導致晶狀體過敏性葡萄膜炎和繼發性青光眼。
(3)晶狀體嵌於瞳孔區:晶狀體一部分突出於前房內,影響房水循環而致眼壓急性升高。
(4)晶狀體脫位至球結膜下:嚴重外傷時,角鞏膜破裂時,晶狀體可脫位至球結膜下,甚至眼外。當晶狀體全脫位離開瞳孔區後,患眼的視力爲無晶狀體眼視力,前房加深,虹膜震顫。在脫位的早期,晶狀體可隨體位的改變而移動。
2、晶狀體半脫位 瞳孔區可見部分晶狀體,散瞳後可見部分晶狀體赤道部,該區懸韌帶斷裂。Marfan綜合徵的晶狀體常向上移位,Marchesani綜合徵和同型胱氨酸尿症的晶狀體常向下移位。前房深淺不一致,虹膜震顫。所出現的症狀取決於晶狀體移位的程度。如果晶狀體的前後軸仍有視軸上,則僅出現由於懸韌帶松馳、晶狀體凸度增加而引起晶狀體性近視。晶狀體半脫位後可產生單眼複視。眼底可見到雙像,一個像爲通過正常晶狀體區形成,另一個像較小,爲無晶狀體區所見。