3 概述
脛神經自坐骨神經分出後垂直下行，在膕窩中線下行至膕肌下緣，進入比目魚肌的深面，成爲脛後神經。脛神經有運動支至腓腸肌、比目魚肌、蹠肌、膕肌、脛骨後肌、趾長屈肌和𧿹長屈肌。下行至跟腱與內踝之間，通過屈肌支持帶，分成足底內外側神經，支配足底肌肉及足底皮膚感覺。
脛神經位於股部及小腿深部，發生損傷的機會較少。貫通傷時可傷及脛神經及其主要分支，常在內踝和跟腱之間受損。損傷後可出現弓狀足，爪狀趾和足底潰瘍。根據損傷情況，做神經鬆解、減壓或縫合術，一般效果較好。足底感覺很重要，即使有部分恢復亦有助於改進足的功能和防治潰瘍。
9 脛後神經損傷的臨牀表現
9.1 運動
脛神經支配小腿後部及足底肌肉，損傷後足不能蹠屈和內翻，出現仰趾外翻畸形，行走時足跟離地困難，不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。
9.2 感覺
感覺喪失區爲小腿後外側、足外側緣、足跟及各趾的蹠側和背側，故稱爲拖鞋式麻痹區。
9.3 營養
13 脛後神經損傷的治療
根據脛後神經損傷情況，做神經鬆解、減壓或縫合術，一般效果較好。足底感覺很重要，即使有部分恢復亦有助於改進足的功能和防治潰瘍。脛神經的顯露如下。
13.1 膕窩部脛神經的顯露（圖1）
俯臥體位。手術步驟如下。
（1）切口：稍呈S形，由膕窩內上方（半腱肌、半膜肌處）向下，沿膕窩皮膚皺紋轉向外下，至膕窩外下方腓腸肌外側頭處，再向下（圖1A）。
（2）稍遊離皮膚後向兩側牽開，於小隱靜脈匯入膕靜脈處縱行切開深筋膜，必要時結紮小隱靜脈。在切口上部沿股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間分開，在下部沿腓腸肌內外側頭之間分開，分別向兩側牽開。腓總神經沿股二頭肌後緣下行，應妥善保護。脛神經較表淺，位於靜脈外後側。膕動脈較深，位於靜脈前內側。向外牽開膕靜脈及脛神經後，即可顯露膕動脈（圖1B）。
13.2 小腿部脛神經的顯露（圖2）
仰臥體位，患肢外旋位。手術步驟如下。
（1）切口：以患部爲中心，沿腓腸肌內緣縱行切開，視需要可向上下延長（圖2A）。
（2）將切口前側的大隱靜脈及隱神經一併向前牽開，沿腓腸肌內緣切開緻密的深筋膜。向後牽開腓腸肌，顯露深面的比目魚肌後，再沿其內緣切開。向後牽開比目魚肌與腓腸肌，顯露血管神經束。脛後動脈在內側，脛後靜脈緊貼動脈深面，脛神經在動脈外側。小心剪開血管神經鞘，分離顯露脛後神經（圖2B）。