結膜角膜皮樣腫切除術

手術結膜良性腫瘤切除的成形術眼科手術結膜手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jié mó jiǎo mó pí yàng zhǒng qiē chú shù

2 英文參考

excision of dermocyst in kerato-conjunctiva

3 手術名稱

結膜角膜皮樣腫切除術

4 分類

眼科/結膜手術/結膜良性腫瘤切除的成形術

5 ICD編碼

10.3104

6 概述

皮樣腫是胚胎時胚裂閉合過程中，表皮及其附件嵌入組織所形成。出生時皮樣腫已存在，但較小，兒童時期進展緩慢，青春期增長較迅速，可與其他畸形伴發，如眼瞼缺損以及虹膜、脈絡膜缺損、小眼球、鞏膜擴張等伴發；也可以和眼部以外的畸形伴發，如和耳附件及先天性耳瘻管伴發構成Goldenher綜合徵，即第一臂弓綜合徵；與面、下頜成骨不全、眼瞼缺損、口耳間瘻和耳畸形伴發構成所謂Franceschetti綜合徵。

結膜角膜皮樣腫即皮樣腫的一部分在角膜，另一部分在結膜，多在外下象限。Zimmerman認爲這種皮樣腫屬於堅實型，由復層上皮覆蓋的膠原組織構成，可分泌角質，也含毛囊和皮脂腺。由於這類囊腫有擴展趨勢，所以應儘早手術徹底切除（圖8.3.6.3-1～8.3.6.3-4）。

7 適應症

結膜角膜皮樣腫切除術適用於：

1.影響視力。

2.影響外觀。

3.病人及家屬要求。

8 麻醉和體位

表面麻醉及手術區浸潤麻醉及球后麻醉。

9 手術步驟

1.在手術顯微鏡下，從正常角膜與皮樣腫交界處，略偏角膜側切割，繼續向前邊割邊分離（圖8.3.6.3-5）。

2.將整個皮樣腫從角膜、角膜緣、結膜及淺層鞏膜上完全徹底切除乾淨（圖8.3.6.3-6）。

3.殘餘結膜固定於淺層鞏膜上，角膜及鞏膜創面暴露（圖8.3.6.3-7）。

4.球旁註射慶大黴黴素2萬U、地塞米松2.5mg加2%普魯卡因0.3ml，結膜囊內滴複方蜂蜜眼液，塗1%阿托品及抗生素眼膏。

10 術中注意要點

注意皮樣腫厚度，分離時防止角膜穿通。

11 術後處理

1.術畢滴複方蜂蜜眼液2滴，並給1%阿托品散瞳，結膜囊內塗抗生素眼膏，單眼包紮24h。

2.術後每日換藥，滴複方蜂蜜眼液、0.5%可地松眼液或四環素可地松眼膏。術後72h，每日點0.5%可地松眼液6次；第1周爲1∶2000，以後改爲1∶1000的塞替派眼液點眼，4/d；複方蜂蜜眼液，3/d。

3.術後5～7d拆線，拆線後3周同上滴眼藥，以後逐漸減少滴藥次數，至術後1個半月每晚滴複方蜂蜜眼液及可地松眼膏各1次，至術後2個月停。

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