1 概述
汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫(periporitis and multiple sweat gland abscesses)是汗腺因葡萄球菌感染產生的炎症性皮膚病,易和癤病混淆,又稱假性癤腫(pseudofurunculosis)、痱癤(furunculosis sudoriferous),俗稱痱毒。
8 汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫的病因
汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫由金黃色葡萄球菌引起。
10 汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫的臨牀表現
皮損主要爲多數堅實性紫紅色半球形結節,約如黃豆至杏子大小,可迅速化膿變軟,破潰,排出黃綠色黏稠膿汁,症狀似癤病,但無膿栓。往往成批出現,疼痛較輕。
皮損任發全身各處,但以頭部、前額髮際、頸部、臀部等處爲多。多發於夏天溼熱季節,易於復發,常繼紅痱發生或與紅痱同時伴發,天涼時減輕或消退。嚴重患者可伴發附近淋巴結炎、高燒,甚至導致敗血症。多見於營養不良、衰弱、抵抗力較低或出汗特多的小兒及夏季產褥期的婦女。
在發生典型結節之前或同時,可伴發表淺的小膿皰。這些膿皰發生於汗孔處,含有化膿性葡萄球菌,稱爲葡萄球菌性汗孔周圍炎(periporitis staphylogenes)。以後乾燥結痂而逐步消失(圖1)。
11 汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫的併發症
14 汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫的診斷
1.根據皮損主要爲多數堅實性紫紅色半球形結節,約如黃豆至杏子大小,可迅速化膿變軟,破潰,排出黃綠色黏稠膿汁,症狀似癤病,但無膿栓。組織病理:真皮深部汗腺周圍邊界清楚的膿腫,中心有多形核粒細胞聚集,邊緣爲上皮樣細胞和單核細胞。Gram-Weigett染色可見成團的革蘭陽性球菌。即可診斷。
16 汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫的治療
1.注意皮膚衛生,居室應通風降溫,加強患兒營養,增強機體抵抗力。
2.局部治療與癤病相同,嚴重的可內用抗生素,但僅能防止新損害發生,不能加快原有皮損痊癒。本病雖有較多的真皮損害,但治癒後很少有瘢痕。
3.中醫療法 中醫治療參見癤。但由於病因中與暑熱之邪關係密切,暑必加溼。故必須在清熱解毒基礎上,佐以芳香化毒和清熱利溼的藥物,如鮮藿香、鮮佩蘭、車前子、澤瀉、六一散等。
17 預後
汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫雖有較多的真皮損害,但治癒後很少有瘢痕。
18 汗孔周圍炎及多發性汗腺膿腫的預防
1.在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、小學校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,儘可能消滅一切發病因素。
3.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療。防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚燬。在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延。
5.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。