3 概述
肝炎是由肝炎病毒引起的疾病，其傳染性極強，對人體造成極大的危害和痛苦。引起肝炎的病毒有多種類型，包括甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus, HAV）、乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）、丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）、丁型肝炎病毒（Hepatitis D virus, HDV）、戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus, HEV）等，分別能夠引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種肝炎症狀。近年又發現有己型肝炎（HFV引起）和庚型肝炎（HGV引起）出現。甲型肝炎病毒歸屬小RNA病毒目小RNA病毒科肝病毒屬。
各型肝炎病毒的傳染途徑不同。甲型肝炎病毒主要是經口傳染。甲型肝炎病人在沒有出現症狀之前，可能經由其受糞便污染的手或者所排出的糞便，經由上述傳染途徑再傳染給別人。乙型、丙型和丁型肝炎的傳染方式主要是由帶有病毒的血液或體液進入人體而傳染。
預防甲和戊型肝炎，要防止病從口入，保持良好的個人衛生和飲食習慣；必要時可選擇注射免疫球蛋白或疫苗做爲預防。良好的身體素質和防範意識是減小感染機率的最佳方案。
5 英文名稱
Hepatitis A virus；HAV
6 分類類型
種
8 甲型肝炎病毒的生物學性狀
8.1 形態與結構
甲型肝炎病毒呈球形，直徑約爲27nm。無囊膜。衣殼由60個殼微粒組成，呈20面體立體對稱，有HAV的特異性抗原（HAVAg），每一殼微粒由4種不同的多肽即VP1、VP2、VP3和VP4所組成。
在病毒的核心部位，爲單股正鏈RNA。除決定病毒的遺傳特性外，兼具信使RNA的功能，並有傳染性。
甲型肝炎病毒的單股RNA，其長度相當於7400個核苷酸。在RNA的3′末端有多聚的腺苷序列，在5′末端以共價形式連接一由病毒基因編碼的細小蛋白質，稱病毒基因組蛋白（Viral protein ,genomic,VPG）。
它在病毒複製過程中，能使病毒核酸附着於宿主細胞的核蛋白體上進行病毒蛋白質的生物合成。
8.2 病毒感染模型與培養
黑猩猩和狨猴對HAV易感，且能傳代，經口或靜脈注射可使動物發生肝炎，並能在肝細胞凍中檢出HAV。在潛伏期和急性期的早期，HAV可隨糞便排出。恢復期血清中能檢出HAV的相應抗體。
1979年Provost 等首次成功地將已適應在狨猴傳代的毒株培養於原狨猴肝細胞或恆河猴胚腎細胞FPhK6株中。我國學者也先後成功地使HAV在肝癌細胞株中增殖。病毒在組織培養細胞中雖可增殖。但不引起細胞病變，且增殖與細胞釋放均甚緩慢。應用免疫熒光試驗，可檢出組織細胞中的HAV，亦可用放射免疫方法，自細胞溶解物中檢出HAV。
8.3 抵抗力
初步實驗證明，HAV對乙醚、60℃加熱1小時及pH3的作用均有相對的抵抗力（在4℃可存活數月）。但加熱100℃5分鐘呈用甲醛溶液、氯等處理，可使之滅活。非離子型去垢劑不破壞病毒的傳染性。
9 甲型肝炎病毒的致病性與免疫性
9.1 傳染源與傳播途徑
甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，傳染源多爲病人。甲型肝炎的潛伏期爲15～45天，病毒常在患者轉氨酸升高前的5～6天就存在於患者的血液和糞便中。發病2～3周後，隨着血清中特異性抗體的產生，血液和糞便的傳染性也逐漸消失。長期攜帶病毒者極罕見。
HAV隨患者糞便排出體外，通過污染水源、食物、海產品（如毛蚶等）、食具等的傳播可造成散發性流行或大流行。也可通過輸血或注射方式傳播，但由於HAV在患者血液中持續時間遠較乙型肺炎病毒爲短，故此種傳播方式較爲少見。
9.2 致病機理與免疫
根據臨牀和流行病學觀察，甲型肝炎病毒多侵犯兒童及青年，發病率隨年齡增長而遞減。臨牀表現多從發熱、疲乏和食慾不震開始，繼而出現肝腫大、壓痛、肝功能損害，部份患者可出現黃疸。多數情況下，無黃疸病例發生率要比黃疸型高許多倍，但大流行時黃疸型比例增高。40歲上成人中，80%左右均有抗HAV抗體。HAV經糞一口途徑侵入人體後，先在腸粘膜和局部淋巴結增殖，繼而進入血流，形成病毒血癥，最終侵入靶器官肝臟，在肝細胞內增殖。由於在組織培養細胞中增殖緩慢並不直接引起細胞損害，故推測其致病機理，除病毒的直接作用外，機體的免疫應答可能在引起肝組織損害上起一定的作用。現可應用狨猴作爲實驗感染模型以研究HAV的致病機理。動物經大劑型病毒感染後1周，肝組織呈輕度炎症反應和有小量的局竈性壞死現象。此時感染動物雖然肝功能異常，但病情穩定。可是在動物血清中出現特異性抗體的同時，動物病情反而轉劇，肝組織出現明顯的炎症和門脈周圍細胞壞死。由此推論早期的臨牀表現是HAV本身的致病作用，而隨後發生的病理改變是一種免疫病理損害。
在甲型肝炎的顯性感染或隱性感染過程中，機體都可產生抗HAV的lgm 和lgG抗體。前者在急性期和恢復期出現，後者在恢復後期出現，並可維持多年，對同型病毒的再感染有免疫力。另外有活力的NK細胞，特異性細胞毒T細胞（CD8 ）在消滅病毒、控制HAV感染中亦很重要。