2 英文參考
subacromial bursitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
肩峯下滑囊炎（subacromial bursitis[1]）爲病名[2]。是指肩峯下滑囊由於損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激，使滑囊壁發生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等，以肩部疼痛，運動受限和局部壓痛爲主要表現的無菌炎症性疾病[2][2]。
9 肩峯下滑囊炎的病因
肩峯下滑囊又稱三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位於肩峯、喙肩韌帶和三角肌深麪筋膜的下方。肩袖和肱骨大結節的上方（圖1）。肩關節外展並內旋時，此滑囊隨肱骨大結節滑入肩峯的下方，不能被觸摸到。肩峯下滑囊有許多突起，以伸入到肩峯下部分的最明顯。另外，此囊附着於岡上肌的囊底較小，而遊離緣較大，對肩部的運動很是有利。因此，肩峯下滑囊對肩關節的運動十分重要，被稱爲第二肩關節。
肩峯下滑囊炎可因直接或間接外傷所致，但大多數病例是繼發於肩關節周圍組織的損傷和退行性變，尤以滑囊底部的岡上肌腱的損傷、退行性變、鈣鹽沉積最爲常見。肩峯下滑囊由於損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激，使滑囊壁發生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌炎症反應。
11 症狀
疼痛、運動受限和侷限性壓痛是肩峯下滑囊炎的主要症狀。疼痛逐漸加重，夜間痛較著，運動時疼痛加重，尤其在外展和外旋時（擠壓滑囊）。疼痛一般位於肩部深處，涉及三角肌的止點等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。
檢查在肩關節、肩峯下、大結節等處有壓痛點，可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹積液時，整個肩關節區域和三角肌部均有壓痛。爲減輕疼痛，患者常使肩關節處於內收和內旋位，以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨着滑囊壁的增厚和粘連，肩關節的活動範圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。
12 肩峯下滑囊炎的臨牀表現
12.1 一般症狀
疼痛、運動受限和侷限性壓痛是肩峯下滑囊炎的主要症狀。疼痛爲逐漸加重，夜間痛較著，運動時疼痛加重，尤其在外展和外旋時（擠壓滑囊）。疼痛一般位於肩部深處，涉及三角肌的止點等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。
12.2 局部症狀
檢查在肩關節、肩峯下、大結節等處有壓痛點，可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹積液時，整個肩關節區域和三角肌部均有壓痛。爲減輕疼痛，患者常使肩關節處於內收和內旋位，以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨着滑囊壁的增厚和粘連，肩關節的活動範圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮。
16 肩峯下滑囊炎的治療
首先應查明肩峯下滑囊炎的原發病因，施以針對性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛藥、物理治療、鍼灸和將患肢置於外展外旋位，類固醇激素局部注射有較好效果。慢性期除了上述療法外，要強調不增加疼痛的康復治療，主要恢復肩關節在三個軸上的運動功能。對經保守治療無效者，可考慮手術治療，包括滑囊切除術、岡上肌腱鈣化竈刮除術、肩峯和喙肩韌帶切除等成形手術等。
肩峯下滑囊炎經治療後，一般預後良好。
17 預後
肩峯下滑囊炎經治療後，一般預後良好。