6 疾病概述
化膿性肉芽腫又稱爲毛細血管擴張性肉芽腫、分葉狀毛細血管瘤，是一種常由輕微損傷引起的皮膚粘膜毛細血管和小靜脈分葉狀增生而形成的息肉狀損害。本病與感染無關，也非真正的肉芽腫。
本病可發生於任何年齡的男女性，但以青少年多見。損害通常發生在手指、足、脣、頭、頸、軀幹以及口腔粘膜等處皮膚粘膜，但有少數病例發生在外陰部及肛門周圍。作者見到6例損害分別發生在男性陰莖根部、陰莖包皮、女性大小陰脣以及肛門處，均被誤診爲尖銳溼疣。
化膿性肉芽腫損害多單個發生。早期損害爲鮮紅色或暗紅色小丘疹，緩慢或迅速增大，形成有蒂或無蒂結節，有的呈短棒狀，直徑在0.5~1cm，表面多光滑和呈小分葉狀。質軟、易脆，以至輕微創傷可引起明顯出血，也可因此壞死、潰瘍、表面結棕黃色或黑色痂。無自覺症狀，無壓痛等。但若繼發細菌感染時可見損害及其基底紅腫、疼痛、觸痛。
8 症狀體徵
可發生於任何年齡，常發生於身體容易外傷的部位，如面部、頭皮、手指、足、軀幹上部等，新生兒則易發生於臍部。早期損害爲鮮紅或棕紅色丘疹，緩慢或迅速增大，形成有蒂或無蒂結節，表面光滑或疣狀，一般直徑5～10mm，但也可達數釐米，質軟，無自覺痛或壓痛，也不能壓縮。輕度外傷即易出血，而且很多。也可見壞死、潰瘍和結痂。一般開始逐漸增大，以後生長迅速，此後即保持靜止，可長達4年之久，難以自行消失。
9 病理生理
隆起腫瘤周圍正常表皮組織向內生長，形成一收縮帶，似領圈狀。皮損表面的表皮變薄，有些部位則破潰。真皮內見內皮細胞聚集成實體狀，大多數區域可有腔隙形成，從裂隙狀到明顯擴張不等。多數管腔內皮細胞增生、腫脹，並突向管腔。也可無腔隙形成。早期損害沒有明顯炎症反應。較陳舊的損害常繼發炎症改變。腫瘤與下方組織分界清楚。
10 診斷檢查
臨牀上外傷後發生一腫瘤即應考慮本病，但有時診斷困難，通過組織學檢查發現臨牀上約有40％病人被誤疹。因此臨牀上見不典型者最好作病理檢查。本病在臨牀及組織病理學上應與疣、黑素瘤、基底細胞瘤、鱗癌、肉芽組織增生、毛細血管瘤和Kaposi肉瘤等鑑別。