3 概述
化膿性甲溝炎（pyogenic paronychia）系甲周圍皮膚組織急性或慢性化膿感染，呈現紅腫、化膿或結痂，伴有明顯疼痛。
化膿性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他細菌引起者。多繼發於局部外傷、撕裂，嵌甲挫傷、逆剝（肉刺）或剪甲過深等損傷。水浸過久、各種理化性刺激以及長期應用皮質類固醇或免疫抑制劑等均易發生本病。
急性甲溝炎發病急，初起多爲一側甲溝輕度紅腫伴有疼痛，有的可自行消退，有的化膿，如繼續發展局部可化膿或演變爲甲周圍炎或甲下膿腫。疼痛較前更劇，甲下可見黃色膿液積聚，甲與甲牀分離。
慢性甲溝炎病程長，甲溝區可見輕度紅腫、疼痛，甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，並可產生肉芽腫，常有膿性分泌物流出。易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全鬆動，脫落。
由白色念珠菌引起者，膿液稀薄，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明顯。理化刺激引起者常伴有糜爛滲出等溼疹樣改變。一般無全身症狀，但急性期處理如不及時，可伴有惡寒、發熱、食慾減退等全身症狀。
化膿性甲溝炎的全身治療，需除去原因，對由理化性刺激引起者採取相應防護措施。白色念珠菌引起者，內服抗真菌藥；細菌引起者，可使用抗生素。
對急性甲溝炎的局部治療，早期先用繃帶將患部與患肢托起，然後用純魚石脂塗患部。如形成膿液可切開排膿，甲下亦有膿腫時拔甲。
對慢性甲溝炎的局部治療，早期可按急性甲溝炎處理。當有過多的炎症肉芽組織時，可手術切除甲緣過多的肉芽組織，在手術過程中應避免損傷甲牀。
對白色念珠菌引起者，可外塗抗真菌軟膏如克黴唑軟膏等。疼痛較劇烈時可用鹽酸普魯卡因行環形封閉，有溼疹樣改變時按溼疹處理，由嵌甲引起者可拔甲。
8 化膿性甲溝炎的病因
化膿性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他細菌引起者。多繼發於局部外傷、撕裂，嵌甲挫傷、逆剝（肉刺）或剪甲過深等損傷。水浸過久、各種理化性刺激以及長期應用皮質類固醇或免疫抑制劑等均易發生本病。
急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致，且常繼發於局部外傷、撕裂、咬傷之後，但亦有無局部外傷史者。慢性甲溝炎多由於經常受到潮溼浸漬，如廚師、魚商、洗衣或繅絲工人，致使皺襞浸軟，使之易與甲廓分離，而遭到化膿球菌、綠膿桿菌、念珠菌及普通變形桿菌等的感染。
10 化膿性甲溝炎的臨牀表現
急性甲溝炎發病急，初起多爲一側甲溝輕度紅腫伴有疼痛，有的可自行消退，有的化膿，如繼續發展局部可化膿或演變爲甲周圍炎或甲下膿腫。疼痛較前更劇，甲下可見黃色膿液積聚，甲與甲牀分離。
慢性甲溝炎病程長，甲溝區可見輕度紅腫、疼痛，甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，並可產生肉芽腫，常有膿性分泌物流出。易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全鬆動，脫落。
由白色念珠菌引起者，膿液稀薄，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明顯。理化刺激引起者常伴有糜爛滲出等溼疹樣改變。一般無全身症狀，但急性期處理如不及時，可伴有惡寒、發熱、食慾減退等全身症狀。
14 化膿性甲溝炎的治療
14.1 全身治療
除去原因，對由理化性刺激引起者採取相應防護措施。白色念珠菌引起者，內服抗真菌藥；細菌引起者，可使用抗生素。
14.2 局部治療
對急性甲溝炎，早期先用繃帶將患部與患肢托起，然後用純魚石脂塗患部。如形成膿液可切開排膿，甲下亦有膿腫時拔甲。
對慢性甲溝炎，早期可按急性甲溝炎處理。當有過多的炎症肉芽組織時，可手術切除甲緣過多的肉芽組織，在手術過程中應避免損傷甲牀。
對白色念珠菌引起者，可外塗抗真菌軟膏如克黴唑軟膏等。疼痛較劇烈時可用鹽酸普魯卡因行環形封閉。有溼疹樣改變時按溼疹處理。由嵌甲引起者可拔甲。
14.3 中醫治療
15 預後
慢性甲溝炎病程長，可產生肉芽腫。