7 概述
絕大多數後縱隔腫物是良性神經源性腫瘤，可經VATS切除，尤其腫瘤直徑＜5.0cm者。手術前應當進行胸部CT檢查，明確腫物的邊界、是否存在啞鈴狀腫瘤和有無浸潤生長（圖5.10.2.1-1，5.10.2.1-2A、B）。
8 手術步驟
全麻，雙腔管氣管插管。患者側臥位，適當向前傾斜。胸腔鏡套管置放在腋中線第6肋間，經套管插入胸腔鏡後，觀察病變部位與周圍器官的關係，在胸腔鏡監視下，選擇其他2個套管切口，分別選在腋前線第2和第4肋間（圖5.10.2.1-3）。一個套管置放內鏡抓鉗，另一個套管置入內鏡剪刀，沿腫物邊緣剪開表面的壁層胸膜，銳、鈍性分離使瘤體鬆動，仔細辨認來自肋間血管的腫瘤滋養血管，用內鏡鈦釘夾閉後切斷（圖5.10.2.1-4），腫物完全遊離切除後，置放在標本袋內從切口取出，必要時可擴大一個操作口，取出腫物。仔細檢查創面和止血，如果確認無出血和意外的損傷，可不放胸腔引流管，但必須在直視下見到肺復張後縫合切口。
