頜面部外傷

咽及頜面疾病 耳鼻喉 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hé miàn bù wài shāng

2 英文參考

maxillofacial trauma

3 概述

頜面部外傷常見爲頜面軟組織損傷和頜面部骨折。可能出現危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞,應根據損傷部位、出血性質、現場條件,採取緊急有效的止血措施,必要時行緊急氣管切開,解除窒息,以挽救生命

4 疾病名稱

頜面部外傷

5 英文名稱

maxillofacial trauma

6 分類

耳鼻喉 > 咽及頜面疾病

7 ICD號

S09.9

8 頜面部外傷病因

頜面部外傷可由下列原因引起:

1.由鋒利器械(如刀、玻璃片等)割裂引起的切割傷和刺傷。

2.工傷等造成的頜面部軟組織撕裂傷或撕脫傷。

3.鈍器撞擊或摔跌所致的深層皮下組織挫傷

4.炸藥、雷管、火器、槍炮等致傷,嚴重者可致整個顏面部多處傷口,波及眼、鼻、口、耳部等面部重要器官

9 頜面部外傷的臨牀表現

1.頜面部血管豐富,故受傷後常以局部出血爲主要症狀

2.外傷組織水腫血腫組織移位、舌後墜、分泌物的堵塞可致呼吸道不暢,甚至引起窒息

3.頜面部腔、竇多,可造成口腔鼻腔鼻竇的貫通,引起感染。表現爲鼻塞嗅覺喪失、進食困難、語言不清等。

4.如腮腺受傷,可併發涎瘻

5.如損傷面神經,可出現患側鼻脣溝變淺、閉眼不能、口角歪斜等。

6.出血過多或同時有顱底損傷者,可出現昏迷血壓下降、瞳孔散大、噁心嘔吐休克等。

10 頜面部外傷的併發症

頜面部外傷造成呼吸道不暢,可引起窒息損傷神經可併發患側鼻脣溝變淺、閉眼不能、口角歪斜等,出血過多或同時有顱底損傷者,可出現昏迷血壓下降、瞳孔散大、噁心嘔吐休克等。

11 輔助檢查

前鼻鏡檢查可診斷。必要時行X線攝片及CT掃描,檢查有否合併頜面骨折及顱腦損傷等。

12 頜面部外傷的診斷

根據外傷史、臨牀表現和局部視診觸診、前鼻鏡檢查可診斷。必要時行X線攝片及CT掃描,檢查有否合併頜面骨折及顱腦損傷等。

13 頜面部外傷的治療

1.首先處理可能危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞。如有血塊或分泌物阻塞呼吸道,應迅速清除並改變體位,必要時行緊急氣管切開,解除窒息。如出血兇猛,應根據損傷部位、出血性質、現場條件,採取緊急有效的止血措施。併發有嚴重顱腦損傷者,應和神經外科共同及時救治。

2.在患者全身情況穩定後,應對局部創面進行早期處理,應認真檢查傷口,仔細清創,儘量保留頜面部組織,用小針、細線仔細縫合。面神經腮腺導管斷裂者應仔細修復、固定。

3.清創縫合後,應及早全身使用抗生素預防感染,並肌內注射破傷風抗毒抗毒素1500U,預防破傷風

4.嚴重頜面部外傷造成張口受限,或因局部創口疼痛及咬合錯亂等原因而不能咀嚼者,應採用胃管鼻飼法,合理補充營養,促進傷口早日癒合。

14 預後

頜面部外傷可能出現危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞,應根據損傷部位、出血性質、現場條件,採取緊急有效的止血措施,必要時行緊急氣管切開,解除窒息,以挽救生命

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