鼻飼法

1 拼音

bí sì fǎ

2 英文參考

nasal feeding[WS/T 476—2015 營養名詞術語]

nasogastric gavage[WS/T 476—2015 營養名詞術語]

3 概述

鼻飼法（nasal feeding；nasogastric gavage）是指對不能經口進食患者，將導管經鼻腔插入胃內，從管內注入流質食物、水分和藥物的方法^[1]。

鼻飼法即將胃管經鼻腔插入胃內，經胃管灌注流質食物、藥物及水分，以維持機體需要的一種有效方法。對食管癌、胃癌術後病人較好地供給合理充足的營養，儘早恢復健康具有重要意義。

4 適應證

鼻飼法適用於消化道腫瘤術後暫不宜由口進食者昏迷、口腔手術後的病人；對牙關緊閉、拒食、行冬眠治療、早產兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術不能由口腔進食的病人均可採用鼻飼法。

5 禁忌證

凡有食管靜脈曲張、上消化道出血、食管狹窄、食管腫瘤、主動脈瘤、嚴重高血壓、心血管病、心力衰竭、晚期妊娠、身體衰弱及其它嚴重疾病、鼻腔、食道手術後的病人，不宜用鼻飼法。

6 準備

1.用物準備  治療盤內備鼻飼包（內有彎盤1個，20ml注射器1副，胃管16-18號1條，治療巾1塊，鑷子1把，壓舌板1塊，紗布2塊，止血鉗1把，潤滑油），彎盤1個，棉籤，膠布，夾子，聽診器，溫開水，流質飲食（38～40℃）200ml。

2.備齊用物攜至患兒牀邊，對家長說明治療目的，以取得配合。

3.病人取坐位或臥位，頜下鋪治療巾，選擇通氣側鼻腔，並清潔鼻腔。

7 方法

1.潤滑胃管。左手用紗布裹着胃管，右手持止血鉗夾住導管前端測量長度（髮際至劍突），沿一側鼻孔輕插入。當導管插入咽喉部，囑病人作吞嚥動作，使環嚥肌開放，導管可順利通過食管口。若病人出現噁心，應暫停片刻，囑病人作深呼吸或吞嚥動作，隨後迅速將管插入，以減輕不適。若插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發現嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管應立即拔出，休息片刻後重新插入。

2.昏迷病人，因吞嚥和咳嗽反射消失，不能合作，爲提高插管的成功率，在插管前應將病人頭後抑（圖1），當插入會厭部時，以左手將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（圖2），胃管可順利通過食管口。

3.胃管插入胃部時，將末端接注射器，可抽出胃液，證實胃管在胃內，用膠布固定於鼻翼及面頰部，注入少量溫開水後，再緩慢注入流質或藥物（圖3，圖4）。每次鼻飼量不超過300ml，間隔時間不少於2小時，注完飲食後，再注入適量溫開水沖洗胃管，避免食物存積管腔中變質，造成胃腸炎或堵塞管腔。

4.將胃管末端反折，用紗布包好夾緊，固定於病人枕旁（圖5）。鼻飼用物每餐清洗，每日消毒一次。需要時每餐記錄飲食量。

5.病人停止鼻飼或長期鼻飼需要換胃管時，應拔出胃管。將彎盤置於病人頜下，胃管末端用夾子夾緊，（避免拔管時，由於大氣壓強的正壓和存液本身重力向下的作用，使液體流入呼吸道）放入彎盤內，輕輕揭去固定的膠布，用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊將胃管盤繞在紗布中。全部拔出後，將胃管放入彎盤內，清潔病人口鼻面部，必要時用汽油或松節油擦拭膠布痕跡，協助病人取舒適臥位。

8 注意事項

1.胃管必須完好通暢。插管時，動作輕穩，當胃管通過食道的三個狹窄處）環狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處），尤應輕、慢、以免損傷食道粘膜。

2.必須證實胃管在胃內，方可灌注食物。

3.通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解後再灌入。

4.長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，每週更換胃管，晚上拔出胃管，翌晨再由另一側鼻孔插入。

9 參考資料

1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z]．2015-12-29．