3 概述
癢疹（prurigo）是一組急性或慢性炎症性瘙癢性皮膚病，黑布拉癢疹是急性癢症的一種急性型。好發於兒童及幼兒。斷奶後的嬰幼兒最多。黑布拉癢疹（Hebra’s Prurigo，Prurigo Hebra）、成人癢疹、結節性癢疹、冬令癢疹、妊娠癢疹等。臨牀上以圓頂丘疹、苔蘚樣結節和瘙癢爲特徵的皮膚病。據病程可分爲以下3種類型：①急性癢疹：丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性苔蘚、Hebra癢疹、急性單純性癢疹。②亞急性癢疹：Kogoj亞急性癢疹、Lubz多形性癢疹、Hutchinson癢疹、冬令癢疹、Parier尋常性癢疹、神經官能性表皮剝脫、亞急性單純癢疹。③慢性癢疹：色素性癢疹、Besnier癢疹、頭皮結節性神經性皮炎、疣狀角化病、疣狀胼胝樣溼疹、結節性癢疹。
黑布拉癢疹的治療以尋找和治療原發疾病、鎮靜、抗過敏、止癢原則。
黑布拉癢疹與祖國醫學文獻中記載的“粟瘡”相類似。如《醫宗金鑑·外科心法》“粟瘡”記載：“粟瘡形如粟粒，其色紅，搔之愈癢，久而不瘥，亦能消耗血液，膚如蛇皮。”
12 黑布拉癢疹的臨牀表現
1.黑布拉癢疹好發於乳兒及1～2歲嬰兒，特別是斷乳後嬰幼兒。
2.臨牀上可分兩期
（1）早發期：多發於8～10個月或1～2歲時，初發爲風團樣紅斑，或淡紅色扁平小丘疹，時隱時現，反覆發作，逐漸增多，散漫全身。
（2）成熟期：多發於2～3歲，早發期皮損愈發愈多，形成典型癢疹結節，爲米粒至高粱粒大，淡紅、褐黃或似正常皮膚的堅硬小結節，可高出皮面或陷於皮內。長期搔抓可出現抓痕、血痂、色素沉着、苔蘚化，有可繼發溼疹樣改變或化膿感染。
3.好發於四肢伸側，尤其以下肢爲著，常伴有腹股溝淋巴結炎，但決不化膿。重者皮損遍佈全身，常伴有營養不良、消瘦、貧血及胃腸道功能障礙，患兒煩躁不安。
16 鑑別診斷
16.1 丘疹性蕁麻疹
早期症狀、皮損二者相似，但本病皮疹有中心小皰，堅硬透明，經過較短，不繼發苔蘚化。
16.2 慢性溼疹
和長期Hebra癢疹的繼發損害有相似之處，但本病有急性溼疹病史，皮膚浸潤肥厚、傾向溼潤，易反覆再發，無一定部位，四肢多見於屈側，無淋巴結腫大，與年齡季節無關。