3 概述
丘疹性蕁麻疹又稱嬰兒苔蘚，蕁麻疹樣苔蘚、急性單純性癢疹。該病是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病。
丘疹性蕁麻疹大多爲昆蟲叮咬所致，常見的是蚊、蚤、璊、臭蟲等節肢動物。部分患者可能與食物過敏以及消化障礙有關。兒童及青少年好發，春秋季節多見。
4 病因病理病機
現今幾乎都認爲丘疹性蕁麻疹發病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那麼，通過幾天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲製成抗原進行皮膚試驗，90％患者呈陽性反應；其二、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人的季節相一致；其三、患者脫離致病時的環境，避免再與這類昆蟲接觸，結果常使患者病情霍然痊癒；其四、倘若病人長期反覆受叮咬則可發生脫敏作用，故本病自兒童7歲後，隨年齡增加其發病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。
另外，還有部分學者提出，有少數的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質的過敏而引起。
5 臨牀表現
丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節發病，主要發生於1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更爲多見。本病往往好發在軀幹、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現爲風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌蹠部位出現張力性水皰。皮疹可羣集或散在分佈，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身症狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1～2周，損害消退後，可遺留暫時性色素沉着斑，但易復發。然而，本病可隨着年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發病。
6 診斷
主要根據臨牀表現特點，則可做出診斷。
丘疹性蕁麻疹需與水痘鑑別，後者好發軀幹，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身症狀。