《神農本草經讀》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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牡桂

氣味辛、溫,無毒。主上氣咳逆結氣,喉痹吐吸,利關節補中益氣。久服通神,輕身不老。牡,陽也。牡桂者,即今之桂枝桂皮也、菌根也。菌桂即今之肉桂、濃桂也。然生髮之機在枝幹,故仲景方中所用俱是桂枝,即牡桂也。時醫以桂枝發表,禁不敢用,而所用肉桂,又必刻意求備,皆是爲施治不愈,卸罪巧法。張隱庵曰∶桂本凌冬不凋,氣味辛溫,其色紫赤,水中所生之木火也。肺腎不交,則爲上氣咳逆之證;桂啓水中之生陽,上交於肺,則上氣平而咳逆除矣。結氣喉痹者,三焦之氣不行於肌腠,則結氣而爲喉痹;桂稟少陽之木氣,通利三焦,則結氣通而喉痹可治矣。吐吸者,吸不歸根即吐出也;桂能引下氣上氣相接,則吸之氣直至丹田而後入,故治吐吸也。關節者,兩肘、兩腋、兩髀、兩皆機關之室,周身三百六十五節,皆神氣之周行;桂助君火之氣,使心主之神氣出入於機關,遊行於骨節,故利關節也。補中益氣者,補中焦而益上下之氣也。久服則陽氣盛光明,故通神明三焦會元真於肌腠,故輕身不老。徐忠可曰∶近來腎氣丸十全大補湯俱用肉桂,蓋雜溫暖於滋陰藥中,故無礙。至桂枝湯,因作傷寒首方,又因有春夏禁用桂枝之說,後人除有汗發熱惡寒一證,他證即不用,甚至春夏則更守禁藥不敢用矣。不知古人用桂枝,取其宣通血氣,爲諸藥嚮導,即腎氣丸古亦用桂枝,其意不止於溫下也。他如《金匱》論虛損十方,而七方桂枝∶孕妊用桂枝湯安胎;又桂苓丸去症;產後中風面赤桂枝附子竹葉並用;產後乳子煩亂、嘔逆,用竹皮大丸內加桂枝治熱煩。又附方,於建中加當歸內補。然則,桂枝豈非通用之藥?若肉桂則性熱下達,非下焦虛寒者不可用,而人反以爲通用,宜其用之而多誤矣。餘自究心《金匱》以後,其用桂枝取效,變幻出奇,不可方物,聊一拈出以破時人之惑。陳修園曰∶《金匱》謂氣短有微飲,宜從小便出之,桂苓甘術湯主之,腎氣丸亦主之。喻嘉言注∶呼氣短,宜用桂苓甘術湯以化太陽之氣;吸氣短,宜用腎氣丸以納少陰之氣;二方俱借桂枝之力,市醫不曉也。第桂枝上品之藥,此時卻蹇於遇,而善用桂枝之人,亦與之同病。癸亥歲,司馬公之媳,孀居數載,性好靜,長日閉戶獨坐,得咳嗽病,服生地、麥冬百合之類,一年餘不效。延餘診之,脈細小而弦緊,純是陰霾四布,水氣滔天之象,斷爲水飲咳嗽,此時若不急治,半月後水腫一作,盧扁莫何!言之未免過激,診一次後,即不復與商。嗣腫病大作,醫者用檳榔、牽牛、葶藶子厚朴大腹皮蘿蔔子爲主,加焦白朮、熟地炭、肉桂附子茯苓車前子牛膝當歸芍藥海金砂澤瀉木通赤小豆商陸豬苓枳殼之類,出入加減。計服二個月,其腫全消,人瘦如柴,下午氣陷腳腫,次早亦消,見食則嘔,冷汗時出,子午二時煩躁不寧,咳嗽輒暈。醫家以腫退爲效,而病人時覺氣散不能自支。又數日,大汗嘔逆氣喘欲絕。又延餘診之,脈如吹毛,指甲黯,四前“此直言獲咎,以致今日病不可爲,餘實不能辭其責也。但尊恙一月,餘進藥三劑全愈,迄今三載,尚守服舊方,精神逾健,豈遂忘耶?茲兩次遵命而來,未準一見,此症已束手無策,未知有何面諭?”渠少君雲∶“但求氣喘略平。”所以然者,非人力也。餘不得已,以《金匱》桂苓甘術湯小劑應之(茯苓二錢、白朮桂枝炙甘草各一錢。)次日又延,餘知術拙不能爲力,固辭之別延醫治。後一曰歿。旋聞醫輩私議,桂苓甘術湯爲發表之劑,於前證不宜。夫桂苓甘術湯豈發表劑哉!只緣湯中之桂枝一味,由來被謗。餘用桂枝,宜其招謗也。噫!桂枝之屈於不知己,將何時得以大申其用哉!桂枝性用,自唐宋以後,罕有明其旨者。叔父引張隱庵注,字字精確。又引徐忠可之論,透發無遺。附錄近日治案,幾於痛哭垂涕而道之。其活人無己之心,溢於筆墨之外。吾知桂枝之功用,從此大彰矣!又按∶仲景書桂枝條下,有“去皮”二字;葉天士醫林指南》方中,每用桂枝末,甚覺可笑。蓋仲景所用之桂枝,只取梢尖嫩枝,內外如一,若有皮骨者去之,非去枝上之皮也。諸書多未言及,特補之。(受業侄鳳騰、鳴岐注。)