凡傷寒熱邪正盛之時。必在陽明胃經。陽明以胃實爲病。故大便不通。然火症往往下黃黑稠粘之物。此熱邪下逼大腸。非痢也。雖通仍作不通論。只用清火解毒以治陽明。其利自止。邵評∶熱結腸胃。下迫大腸而下注。治宜清化火熱。如傷寒熱症。下痢純清水或黃沫。潮熱腹硬。脈沉滑有力者。此名旁流。因腸中有燥矢阻塞。水漿從旁滲出。病在陽明。非關脾也。導去燥矢。其痢自止。邵評∶所下皆是水沫。喫下之湯水。隨熱下注。腸中有燥屎內結。水從旁流也。下其燥矢。熱退則愈。蓋燥矢在腸。水從旁流。非下不可。有陽明火症。邪火不殺谷。喫湯下湯。喫水下水。此有陽明實症可據。非若脾腎俱敗者比。亦只清其火邪。其痢自止。邵評∶胃中火盛。水谷消化不及。則谷不化。火性急速。不能停留。故一喫即利。此火迫下注。必有實熱見症。實火脈象形於外。與脾腎陽虛火衰。不能消化。下利清谷者。大相天淵。清化胃中邪火。利可自止。有一種外感風寒。內傷飲食。其症頭疼惡寒發熱。噁心飽悶。腸胃窘迫。而泄痢者。此表裏俱病。法當外散表邪。內消積滯。不在傷寒變病之例。邵評∶表裏交病。外邪內迫而下利。宜疏表和裏。兩解治之。如枳、桔、梔、豉加葛根、焦雞金。最妙。有一種表熱裏寒之症。初起頭痛惡寒發熱。繼即下痢清谷。脈浮而遲。口不渴飲。俗名漏底傷寒是也。良由其人脾胃本虛。一感外邪。即得直入腸胃。不在太少留連。速當溫中散寒。加紫蘇、桂枝、羌活、厚朴、廣皮、木香、茯苓、甘草之類。甚者加冬術、乾薑。邵評∶此與上條有輕重虛實之不同。上條表有風邪。而內傷飲食。是表裏俱實。此條表有熱邪。而裏則虛寒。是表實裏虛。中陽虧乏。表邪乘虛內入。直走腸胃而下利也。治宜溫運中陽。外散表寒。與上條治法不同。此方治脾胃中虛有寒。表邪入裏而下利。的是正法。若陽邪傳裏。熱邪攻於腸胃。而變下利膿血者。重症也。然亦有寒熱之分。蓋邪至三陰。爲日已久。實者則從陽化熱。虛者則從陰化寒矣。如少陰下利。用豬苓湯者。從陽化熱也。用桃花湯者。從陰化寒也。辨症之法。以脈數有力爲熱。脈緩無力爲寒。舌燥口渴屬熱。舌潤不渴屬寒。小便赤澀屬熱。清白屬寒。下利腸垢屬熱。鴨溏屬寒。熱利臍下必熱。寒利臍下必寒。熱利當清其腸。寒利當溫其下。邵評∶陽經熱邪傳於裏。有化寒化熱之不同。辨別精明。須熟記之。凡傷寒疫癘。熱邪傳裏。下利腸垢。或下鮮血。小溺赤澀。舌苔黃燥如刺。或紅刺如楊梅狀。身熱口渴。六脈洪數。臍腹大痛者。此熱毒內攻腸胃也。不治則爛矣。急用大黃、芩連、銀花、丹皮、芍藥、甘草之類。下之清之。繼用鮮生地數兩。代大黃與之。以養陰解毒。若下利腸垢。其勢稍緩者。宜黃芩湯加川連、銀花、丹皮之屬清之。血利加丹蔘、槐米、川斷。邵評∶火熱疫毒。盛於腸胃。急用苦寒清下治之。如遇傷寒疫症。下利如豆汁魚腦之色。脈象沉濡。舌白如粉。小便不利。而口不渴者。溼毒聚於腸胃也。宜茅術、厚朴、廣皮、二苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、本之類。滲之和之。邵評∶此溼溫症而兼疫毒也。宜清滲溼邪治之。此方頗合。如下利雜色。六脈沉遲。舌潤無苔。或紫色而光。口不渴飲。腸胃並連。直出無關閉者。此脾腎虛寒。關閘不闔。元氣下泄之證也。急投胃關煎。合桃花湯。兼從手陽明以堵截之。或桃花湯重加人蔘以截之。邵評∶腎陽虧乏。虛寒下利。滑脫無度。溫澀下焦爲治。如見外熱內煩。舌燥口渴。脘中痞悶。或痛或嘔。而利不止者。中焦溼熱也。當用瀉心法。芩連、半夏、乾薑、枳實、木香、赤苓、澤瀉之類。邵評∶溼熱痞結中焦。脘悶嘔痛。不食下利。似是噤口痢症。防其閉結。用開痞泄邪之法。卻是正治。凡下利。舌苔遍地白濃。如雪花者。髒結也。不治。邵評∶陽虛體溼。濁陰凝結於中。苔濃如雪花者。邪結已深也。純陰無陽。故不治。凡三陰下利。小便不利者。津液竭也。不可妄利小便。邵評∶陰經下利。而小便不利。陰津虧乏也。如妄利之。陰氣竭絕而津涸矣。