《傷寒指掌》

清 吳坤安

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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太陰新法

東南之地。水潦歸焉。居其處者。多蒙溼邪之害。然閩廣溼勝。江浙則溼熱相兼。感之爲病。內應太陰。以太陰溼土所主也。今將太陰病傳經。並列於下。病無遁形矣。凡見腹痛吐利交作。脘悶不食六脈沉細。或伏。舌苔黑滑。或白滑。口不渴飲。此太陰感寒本病也。當以理中湯爲主治。兼外感加蘇葉。脹滿加厚朴。有食加青、陳、楂、曲之類。吐多加丁香、藿梗。瀉多加木香木瓜。(太陰感寒)邵評∶此太陰感寒之正法。有腹痛痞滿嘔吐不納。舌燥渴飲。或大便泄瀉小水不利。或二便俱祕。此溼熱內結於太陰。急宜開之。須半夏、赤苓、厚朴、草蔻、川連通草、廣皮、滑石之類。如便祕不瀉。加枳實大黃行之。此即轉屬陽明也。(溼熱內結)邵評∶此溼熱內結之正法。如發熱不已。頭重身痛大便順。小便澀。脘滿不飢。舌苔白膩。脈象沉細而緩者。此溼邪內着。太陰受病也。宜二陳、茅術、厚朴豬苓澤瀉茵陳米仁姜皮之類。溼邪去。熱自退矣。汗多加桂枝秦艽。汗少加紫蘇。(溼邪內着)若發熱一身盡痛。而兼四肢微腫者。此風溼流注手足也。宜二陳。加米仁桂枝秦艽防己羌活木瓜片薑黃之類。足脛紅腫。合二妙。(風溼流注)凡傷寒熱甚不解。但頭汗出。腹滿溺澀。目黃口渴舌苔黃膩。此溼熱鬱於太陰。欲發黃也。急用茵陳二苓、枳實厚朴黃柏梔子、茅術、秦艽車前澤瀉等。利之清之。二便俱祕。小腹脹滿者。此轉屬陽明也。宜茵陳蒿湯。(溼熱發黃)凡遇傷寒發熱之症。已經解表清裏。俱不應。但看舌苔白滑粘膩。脘悶噁心。口不渴飲。雖熱不欲去衣被者。此外感風溼之邪。着於太陰肌軀之表。其病尚在氣分。宜解肌法。用桂枝秦艽紫蘇半夏、苓皮、姜皮厚朴、廣皮之類、微微汗之。則風溼俱去矣。(肌表風溼)邵評∶此肌表風溼之正法。若一身盡痛。可再加羌、防、白芷。若外感溼邪。又兼內傷生冷。以致寒熱泄瀉者。太無神術散加減妙。(內外寒溼)以上諸條。皆太陰本經自病。若邪從陽經傳入太陰。則熱愈深。毒愈甚。舌見純黃純黑。脣齒焦燥。目黃面赤。腹大熱。或晡熱。手足不欲暖蓋。小便赤澀。舌無芒刺者。熱毒暴下也。舌起芒刺者。大便不通也。三陰無竅。俱借陽明爲出路。故兼見陽明證者爲輕。大便通者。只宜清裏解毒大便不通者。兼導之清之。清裏解毒。如犀角、芩連、梔翹、銀花、人中黃之類。導下。如枳實厚朴檳榔大黃之類。(陽邪傳入太陰熱症)若由失表失清。以致毒邪凝結於裏。陷於太陰。每有發爲五者。其症反脈靜身涼。有似邪退正復之象。但看舌苔純黃中見黑點。純黑中見紅點。或黑苔聚於中心。此皆生之驗也。火重者必紅。毒深者反白。若藍。則食毒俱足。胃將爛矣。紫發於少腹章門之間。毒傳於腎也。黃髮於手足脣口之上。毒歸於脾也。均屬危惡之症。治法亦只清解毒火。宣通氣血。用犀角連翹赤芍、銀花、川連人中黃、栝蔞皮、牛蒡子檳榔、楂肉、天蟲、角刺之屬。內外兩解。若見面白目青。則陽氣下陷。已屬不治。此藥又不可投。若見身上汗出津津。則元氣已泄。其死尤速。蓋病邪傳裏。雖病太陰。而三陰與之同病者也。所藉者獨一肺經而已。肺氣開則面紅。肺氣閉則面白。若面黃則膽氣絕矣。身黃則脾氣絕矣。病在三陰。臨症者。尤宜深察焉。(陽邪內陷太陰症)