《傷寒指掌》

清 吳坤安

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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少陽本病述古

口苦咽乾目眩耳聾往來寒熱胸脅滿痛嘔。按少陽半表半里。故仲景以口苦咽乾目眩。爲一經主病。蓋膽屬木。而少陽相火。此皆木火上炎之證。已該傷寒雜症而言。閱少陽篇內。或言傷寒。或言中風。或言並病。或言轉屬。本無一定。若執定從太陽陽明傳入。不啻癡人說夢矣。凡遇傷寒初起頭痛發熱。而脈弦細者。此少陽初感寒邪。故頭痛發熱太陽同。而脈則現少陽本象也。少陽少血多火。雖有表邪。不可發汗。當以小柴胡湯和之。若發熱耳聾目赤胸滿而煩者。此少陽中風也。蓋少陽屬木火。風中其經。亦同氣相感。風動火炎。故見症如此。耳目爲表之裏。胸中爲裏之表。亦當用小柴胡湯和之。若頭痛胸滿口苦咽乾。或往來寒熱。脈浮而弦。自下利者。此太陽少陽合病也。緣熱邪少陽之裏。膽移熱於脾。故下利黃芩湯主之。其邪不在半表。而在半里。故不用柴胡而主黃芩。嘔加半夏生薑。治痰飲也。傷寒汗出不解。十餘日。結熱在裏。心下痞硬嘔吐下利。復往來寒熱者。大柴胡湯主之。此熱邪少陽而結於陽明。故合治之。傷寒四五日。身熱惡風。頭項強。(桂枝症)脅下滿。(柴胡症)手足溫而渴者。小柴胡湯主之。按此是太陽少陽並病。當用小柴胡。去參夏。加桂枝、栝蔞根兩解之。陽明病潮熱。(陽明大便溏。小便自可。(胃未實)胸脅滿者。(少陽小柴胡湯主之。按此陽明少陽合病。因胃家未實。故從少陽胸脅滿一症。即用小柴胡和之。使熱邪少陽而解。不復入陽明矣。陽明病。不大便。胸下硬滿而嘔。(尚在少陽部位)舌上白苔者。可與小柴胡湯。按白苔。屬痰飲溢於上焦。與小柴胡。則痰飲化而津液行。胃氣一和。則上焦仍得汗出而解矣。邵評∶若痰飲溢於上中焦。症見少陽陽明。可用柴胡溫膽湯傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先用小建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。按尺寸俱弦。爲少陽受病。今陽澀陰弦。是寒邪傷於厥陰也。腹中爲厥陰部位。故急痛。先用小建中。所以平肝散寒也。未瘥。仍用柴胡者。使邪引出少陽而解也。傷寒胸中有熱。胃中有邪氣腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。此寒熱相持於內。故用姜連以和裏。胃中寒邪尚可外達。故用桂枝以和表。此仍不離少陽和法。亦可兼治厥陰寒熱嘔逆。邵評∶因上熱下寒。格拒中宮。故腹痛嘔吐。用黃連湯開痞而和上下也。且黃連湯小柴胡湯。俱是樞機之劑。而爲和法。小柴胡和其表裏黃連湯和其上下。同一和法。而有橫直之不同也。