《傷寒指掌》

清 吳坤安

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三陰寒痧辨

三陰症。吐瀉並作後即轉筋。未瀉時腹不痛。瀉後腹微痛。惟顙中與鼻尖。有冷汗如珠。又指尖羅頂有直縫。羅頂低凹者。邪即下陷。不可救藥。初起時。宜飲以薑汁。切忌茶湯甜物。下嚥即死。再進附子回陽湯外治用挑痧法。縮腳法。灸臍用雷公散。俱有救死回生之妙。凡治霍亂。宜戒穀食以清胃。惟宜蕎麥、蘆稷炒熟作湯。用以代茶。既有去邪逐穢之能。又有養胃和中之妙。但蕎麥性涼通利。熱實之症爲宜。蘆稷性溫和中。中氣虛者尤宜。傷津嘔逆霍亂大吐後。暑溼穢邪已去。胸中通泰。而乾嘔大渴。舌中心絳燥無苔者。此津液消耗也。急宜鮮生地、釵石斛麥冬花粉北沙蔘綠豆皮之類養之。霍亂轉筋不拘因寒因暑。總加木瓜於藥內。邪去。轉筋自止。若吐瀉已停。而筋尚轉。是耗其津液而然也。宜養液舒筋。如鮮生地、花粉鉤藤米仁木瓜之類。陰霍亂霍亂實熱症。皆中焦胃病。寒症。即胃傷生冷。太陰感寒是也。治法俱見前。陰霍亂者。乃少陰症。初起吐利。脈沉伏。手足冷。其舌形胖嫩。淡紅不渴者。是也。四逆湯理陰煎之類。察其宜剛宜柔。投之。如見舌苔紫色而幹。口渴乾嘔者。當以金水六君煎和之。如見舌形胖嫩而色黑滑者。是太陰中寒理中症也。不可認作少陰。凡治太陰。藥宜剛燥。治少陰。藥宜溫潤。有少陰傷寒。先從吐瀉而起。但看舌形紫色無苔。或舌中微白。而四畔色絳。六脈沉細。似寐非寐者。即是少陰傷寒。治當益陰和中。不可作霍亂治。凡病起吐瀉。而舌上有苔。或黃或白者。方是霍亂。否則疹未透也。緣二症中有溼熱之邪。故生苔。少陰乃虛症所發。故舌但紫絳或淡紅而無苔。臨症者辨之。凡霍亂吐瀉。發於夏秋之間。固宜察其暑溼穢食之邪爲治。若治之不效。或兼嘔吐煩悶。脈伏足冷之症者。又當察其是否疹痰飲。不可草率也。乾霍亂欲吐不吐。欲瀉不瀉。腹痛欲死。俗名絞腸痧是也。急用淡鹽湯。或蔥礬水。用鵝羽探吐。得吐則生。不吐則死。吐後方用理氣和中清疏之劑。隨症治之。如已成閉症。神昏不語。放痧、刮痧等法。俱不效者。急以鹽填滿臍孔灸之。不計壯數。乾霍亂神昏不語。形脫者不治。如開聲神清。但吐瀉不得。絞腸痛欲死者。急用探吐法。並放痧、刮痧之法。毒氣以下行爲順。景嶽刮痧法妙。如見痞滿燥實。臍旁硬痛不可忍者。下症也。急以承氣湯下之。此以提吐爲逆。達下爲順也。凡乾霍亂神昏不語。而形脈不脫者可治。脈伏而形神不失者。亦可治。或按穴放痧。或背心刮痧。再以川鬱金石菖蒲、廣藿梗、滑石粉通草等煎湯。衝入西黃二分。投之。乾霍亂。昏神不語。六脈沉伏。是否兼火當清者。是否兼寒當溫者。但察其脣齒舌苔之燥潤以別之。乾霍亂。大痛難忍。大汗大渴。舌黃燥刺。用黃連絞水服之。汗止者生。汗不止者死。霍亂發燥地漿冷服之。絞腸痛蕎麥冷服之。嘔吐不休。環頭蘆稷湯冷服之。霍亂腹痛行氣逐穢藥不效者。飛鹽點湯冷服之。探吐法陰陽水對沖。先以刀燒紅。置鹽一撮於刀上。即以熱鹽沖水中。和勻。令病患飲之。居密室中。以布袱拴緊其腹。將鵝羽探吐。得吐則生。不吐則死。如醒時切不可與粥飲。與之立死。不可與熱湯。與之則心閉而死。