骨脣切除術_手術、其它骨與關節疾患手術、骨科手術、Legg-Calve-Perthes病的手術治療、骨的缺血性壞死的手術治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gǔ chún qiē chú shù

2 英文參考

cheilotomy

3 手術名稱

骨脣切除術

4 分類

骨科/其它骨與關節疾患手術/骨的缺血性壞死的手術治療/Legg-Calve-Perthes病的手術治療

5 ICD編碼

77.6505

6 概述

骨脣切除術用於Legg-Calve-Perthes病的手術治療。在Legg-Calve-Perthes病的晚期，常遺留股骨頭蘑菇狀改變或外側隆凸，該隆凸位於髖臼的外側緣，使髖關節疼痛，外展受限，或外展時有“喀嗒”音，Garceau等建議行骨脣切除術。手術相關解剖見下圖（圖3.20.3.4.5-1）。

7 適應症

骨脣切除術適用於Legg-Calve-Perthes病晚期因外側隆凸引起髖關節外展受限及疼痛。

8 術前準備

應仔細地判斷骨隆凸是位於前側還是後側，以便選擇良好的手術入路。在大多數情況下，骨性隆凸位於前側或外側，往往選擇外側入路。

9 麻醉和體位

1.全麻或連續硬膜外麻醉。

2.仰臥位，患髖用薄沙袋墊高。

10 手術步驟

10.1 1.切口與顯露

自大粗隆近側5cm處沿大粗隆與髂前上棘連線切開皮膚至大粗隆，繼續沿股骨外側向遠端切開皮膚7.5～10cm。切開皮膚與皮下組織後，沿闊筋膜張肌與臀中肌之間進入，在該間隙內顯露髖關節，注意保護臀上神經下支。

10.2 2.切除骨脣

沿股骨頸前上側縱行切開關節囊。骨性隆凸常位於外側偏前或偏後。如過於靠後，可將臀中肌部分纖維從大粗隆處切斷，以利顯露。用骨刀鑿除骨性隆凸（圖3.20.3.4.5-2）。應注意遠離股骨頭骺板，以避免因損傷骺板外側及相鄰的股骨頸皮質而出現股骨頭骨骺滑脫。活動髖關節，特別是外展活動，檢查骨脣切除是否完全。

10.3 3.逐層縫合切口。

11 術後處理

用平衡懸吊牽引固定患肢。2～3周後拆除牽引，開始髖關節活動鍛鍊，應特別注意髖外展練習。