2 基本信息
《跟腱斷裂術後康復臨牀路徑（2017年版）》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制（修）定，在中華醫學會網站發佈。
3 發佈通知
國衛辦醫函[2017] 537號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委持續推進臨牀路徑管理工作，委託中華醫學會組織專家制（修）定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站（網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。
國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、跟腱斷裂術後康復標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲跟腱斷裂（ICD編碼：S86.001），行跟腱修補術（ICD9CM-3編碼： 83.885），石膏外固定拆除後。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據根據《臨牀診療指南-物理醫學與康復分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
1.跟腱外傷史及手術史
2.症狀：局部腫脹、疼痛、皮下瘀斑，並有踝關節蹠屈和提踵無力、局部瘢痕粘連。
4.1.3 （三）康復評定
根據《臨牀診療指南-物理醫學與康復分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）分別於入院後1-3天進行初期康復評定，入院後4-15天進行中期康復評定，出院前進行末期康復評定，
1.疼痛評定
4.下肢肌力評定
6.社會參與能力評定
4.1.4 （四）治療方案的選擇。
根據《臨牀診療指南-物理醫學與康復分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
1.制動
2.運動療法：包括肌力訓練、關節活動度訓練、動態平衡訓練、站立訓練、步行能力訓練等。
3.物理因子治療
4.踝關節支具
5.藥物治療：包括抗蛋白酶藥、代謝藥物、消炎鎮痛藥、皮質類固醇製劑等
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷符合跟腱斷裂（ICD-10:S86.001 ） 疾病編碼；行跟腱修補術（ICD9CM-3編碼： 83.885）
2.當患有其它疾病時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響臨牀路徑流程實施
4.1.6 （六）標準住院日爲14-21天。
4.1.7 （七）住院期間的檢查項目。
4.1.7.1 1.必需的檢查項目
4.1.7.2 2.根據患者病情進行的檢查項目
踝關節X線檢查、CT、肌電圖、局部超聲檢查、凝血功能、心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動等
4.1.8 （八）出院標準。
1.臨牀病情穩定。
4.1.9 （九）變異及原因分析。
1.既往嚴重基礎疾病而影響或其他損傷嚴重，影響第一診斷者需退出路徑。
2.住院期間出現骨折及出現嚴重併發症，需要進一步診治或轉科治療，需退出路徑。
3.病程較長，關節攣縮嚴重，可導致住院時間延長和住院費用增加。
4.2 二、跟腱斷裂術後康復臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷_跟腱斷裂__（ICD-10： S86.001 ）；已行_跟腱修補術（ICD9CM-3編碼： 83.885）。
患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日14-21天
時間 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天 |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 完成病歷書寫 | □ 擬定康復治療方案 □ 制定康復目標 □ □ 必要時請相關科室會診 | □ 上級醫師查房，觀察患肢感覺運動情況等，根據情況調整具體治療方案 □ 進一步明確康復治療方案 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 康復醫學科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食 □ 患者基礎用藥 □ 藥物治療 □ 體位擺放/制動 臨時醫囑： □ 心電圖 | 長期醫囑： □ 康復醫學科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食 □ 患者基礎用藥 □ 藥物治療 □ 體位擺放/制動 □ 物理因子治療 □ 肌力訓練 □ 關節活動度訓練 臨時醫囑： □ 請相關科室會診 | 長期醫囑： □ 康復醫學科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食 □ 患者基礎用藥 □ 藥物治療 □ 體位擺放/制動 □ 物理因子治療 □ 肌力訓練 □ 關節活動度訓練 臨時醫囑： □ 必要的輔助檢查 □ 根據病情需要下達 |
主要護理工作 | □體位擺放 □入院宣教及護理評定 □ | □ 心理與生活護理 | □ 心理與生活護理 |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. |
護士 簽名 | |||
簽名 |
時間 | 住院第4-15天 | 住院第16-20天 （出院前日） | 住院第21天 （出院日） | |
主 要 診 療 工 作 | □ 根據患者情況，隨時調整治療方案 | □ 再次向患者及家屬介紹出院後注意事項，出院後治療及家庭保健 □ 患者辦理出院手續，出院 | ||
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 康復醫學科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食 □ 患者既往基礎用藥 □ 藥物治療 □ 體位擺放 □ 物理因子治療 □ 肌力訓練 □ 關節活動度訓練 □ ADL訓練 臨時醫囑： □ 根據病情需要下達 | 長期醫囑： □ 康復醫學科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食 □ 患者既往基礎用藥 □ 藥物治療 □ 體位擺放 □ 物理因子治療 □ 肌力訓練 □ 關節活動度訓練 □ ADL訓練 出院醫囑： □ 明日出院 □ 2周後門診複診 | 出院醫囑： □ 通知出院 □ 依據病情給予出院康復指導 | |
主要 護理 工作 | □ 心理與生活護理 | □ 心理與生活護理 | □ 指導患者辦理出院手續 □ 出院宣教 | |
病情 記錄 | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | □無 □有，原因： 1. 2. | |
護士 簽名 | ||||
簽名 | ||||
