跗骨前方楔形截骨術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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3 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/足踝部畸形的手術治療

4 ICD編碼

81.1406

5 概述

跗骨前方楔形切骨術用於足踝部畸形的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.25.6.7-1,3.25.6.7-2)。

6 適應

跗骨前方楔形切骨術適用於嚴重的或進行性高弓足畸形,無跟內翻畸形者。

7 禁忌症

合併足踝部其他畸形者。

8 術前準備

1.足踝部攝X線片,瞭解全足骨關節結構發育情況。估計術中截骨範圍;

2.如合併其他畸形,應先行矯正

9 麻醉體位

選用腰麻或硬膜外麻醉仰臥位

10 手術步驟

10.1 1.切口

跗骨背側做一縱行切口,長6~7cm,向兩側牽開伸趾肌腱,切開骨膜,顯露距舟關節和跟骰關節注意保護足背動脈

10.2 2.截骨

用寬銳骨刀從楔骨和骰骨切取底向背側、尖向蹠側的楔形骨塊,切除骨塊的大小,應依畸形程度而定(圖3.25.6.7-3)。

10.3 3.固定

將前足背伸,使兩截骨面對合,矯正足部畸形。必要時可採用1~2根克氏針固定。

10.4 4.切口縫合

放鬆止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗切口,按層次縫合。

11 術後處理

石膏託固定患足於功能位,拆線後改用管形石膏固定。10~12周攝X線片複查證實骨性癒合後去除固定,行足部功能鍛鍊。

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