複發性壞死性粘膜腺周圍炎

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fù fā xìng huài sǐ xìng zhān mó xiàn zhōu wéi yán

2 英文參考

Mikulicz&apos

s ulcer

periadenitis mucosa necrotica recurrens

4 疾病概述

本病病因不明,有認爲屬白塞病血管炎,或爲阿弗他口腔相似的疾病,好發於口脣、頰粘膜,偶可發生陰莖頭或女陰粘膜上。基本損害爲2~5mm紅色小結節,數日後結節增大、變硬、潰爛成漏斗狀潰瘍,邊緣不齊。經1~2周癒合,留下瘢痕,易復發,有的患者遷延數年。治療可外用抗菌製劑、皮質類固醇軟膏,亦可試用激光治 療或X線照射。

5 疾病描述

本病又稱口腔粘膜壞死潰瘍,阿弗它腺周炎,密庫力阿弗它。一般認爲本病是複發性口瘡(aphtha)的一種變異。臨牀特點爲複發性、疼痛潰瘍,愈後常留下顯著瘢痕

6 症狀體徵

多見於兒童及年輕人。初起時爲直徑2~5 mm大小、界限清楚、表面光滑的紅色小結節。以後逐漸增大到1~2cm大小,深達粘膜下層,波及腺體。3~4d後損害可自行破潰,排出黃白色壞死組織,並形成疼痛性、漏斗狀潰瘍,邊緣不整,增殖明顯,高於粘膜面,劇痛難忍,影響進食。經7~10d後癒合,並遺留下柔軟的淡灰色瘢痕。損害往往只有一個,有的患者可能同時發生2~3個。通常發生口脣、頰粘膜或舌、咽等部位,偶可發生陰莖頭或女陰粘膜上。本病有復發傾向,病程遷延可達數年之久。

7 疾病病因

有認爲本病可能是白塞病或阿弗它口瘡的一種變異。也有人認爲可能屬於變應性血管炎的一型。

8 病理生理

表現爲非特異性潰瘍炎症反應明顯,早期以中性粒細胞浸潤爲主,並有竈性纖維素壞死在粘膜部位形成潰瘍中期有多量淋巴細胞漿細胞及一些嗜酸性粒細胞浸潤,伴血管擴張、內皮細胞腫脹、管腔狹窄。腺體可因炎症而破壞,導管上皮增生、變性後期隨着炎症細胞消散,結締組織增生,潰瘍修復

9 診斷檢查

根據複發性、疼痛性、深在性、壞死潰瘍,常侵犯腺體、愈後有瘢痕、治療困難等特點,診斷不難。需鑑別的有:

(一)陰莖結核疹  常在龜頭部、尿道口或冠狀溝處發生爲深在性結節,可自潰,潰瘍邊緣如蠶食狀,愈後留下萎縮瘢痕。病程慢性,無自覺症狀

(二)手—足—口病  口腔潰瘍好發於頰粘膜、齒齦,爲高低不平的灰黃色潰瘍炎症疼痛不明顯,數目可多達10多個。此外,尚有手、足部的皮疹。

(三)其它  可發生口腔粘膜部位的其它疾病有單純皰疹複發性阿弗它口腔炎白塞病等,臨牀表現有時與本病很相似,須結合各病的有關特點進行鑑別。

10 治療方案

局部可用皮質類固醇軟膏或用1%硝酸銀、鉻酸燒灼。採用激光微波治療可促進潰瘍癒合。屢次復發者,可試用干擾素、白介素等免疫調節劑,亦可採用種痘或注射組胺球蛋白。長期不愈的潰瘍或疑有癌變時,可以考慮手術切除同時送病理檢查,以排除癌性潰瘍

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