7 概述
𧿹僵硬是指𧿹趾的蹠趾關節活動受限，且主要是背伸受限和疼痛，以至影響正常行走。其發病原因可能爲外傷，剝脫性軟骨炎或骨軟骨炎，旋前足和第1蹠骨過長等。治療方法較常用的有Keller手術、第1蹠趾關節固定術、第1蹠骨頭骨贅切除術和近節趾骨背側楔形截骨術等。Keller手術能有效的矯正畸形和解除疼痛，治療𧿹僵硬的效果多數滿意。（圖3.23.3.2.2-0-1）。
手術相關解剖見下圖（圖3.23.3.2.2-1，3.23.3.2.2-2）。
10 術前準備
包括皮膚準備，骨刀、骨銼等骨科器械。
12 手術步驟
1.做第1蹠趾關節背內側切口，從近節趾骨中部開始，沿𧿹長伸肌腱內側向後延伸，止於第1蹠骨幹中遠1/3交界處。將𧿹長伸肌腱向外側牽開，縱向切開關節囊，顯露和全面檢查蹠趾關節情況。
2.將𧿹趾蹠屈，使第1蹠骨頭向背側脫位。用銳利骨刀將蹠骨頭背側的骨贅連同部分正常骨質切除，使𧿹趾的蹠趾關節至少能被動背伸到60°（圖3.23.3.2.2-3～3.23.3.2.2-5）。如近節趾骨基底有骨贅也給予修整。切除骨贅後的骨面可用骨銼磨平。
14 術後處理
第1蹠骨頭骨贅切除術術後用彈性繃帶將𧿹趾包紮固定在背伸位，3～4d後可開始練習活動和下地行走。症狀明顯緩解需3～6個月。
15 併發症
第1蹠骨頭骨贅切除術主要併發症是對蹠骨頭背側骨贅切除時，沒有連同部分正常骨質切除；或因蹠趾關節軟骨面存在廣泛破壞，致使術後𧿹趾的背伸和疼痛無明顯改善。