3 概述
稻農皮炎（rice-farmer’s dermatitis）是指農民在水稻播種、收割過程中所發生的一種皮炎。早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等種稻過程中長時間的浸水是發病的主要因素，水溫高、田水呈鹼性及勞動產生過程中機械性摩擦等刺激是輔助和促進因素。若接觸含有動物血吸蟲（終宿主主要爲家鴨和牛，中間宿主爲錐實螺）尾蚴的田水，血吸蟲的尾蚴侵入皮膚致局部皮膚炎症反應，可引起血吸蟲尾蚴皮炎。治療以乾燥、收斂、止癢爲原則。應注意清潔，少用熱水及肥皂。
9 病因
早稻拔秧、插秧、晚稻的耘耥等種稻過程中長時間的浸水是發病的主要因素，水溫高、田水呈鹼性及勞動產生過程中機械性摩擦等刺激是輔助和促進因素。以浸漬糜爛型稻田皮炎多見。若接觸含有動物血吸蟲（終宿主主要爲家鴨和牛，中間宿主爲錐實螺）尾蚴的田水，血吸蟲的尾蚴侵入皮膚致局部皮膚炎症反應，可引起血吸蟲尾蚴皮炎。
11 稻農皮炎的臨牀表現
浸漬糜爛型皮炎：初爲指（趾）間隙及指（趾）側皮膚浸漬、腫脹、發白、起皺，因摩擦已浸漬的皮膚被擦破，露出紅色基底，有少許滲液，易繼發細菌感染。且易發生指甲損傷、甲溝炎等。少數患者掌蹠部位角層增厚，可見到多數環狀圓形或橢圓形綠豆至黃豆大小角層剝脫。病程具自限性，輕者不再下水田勞動6～7天即可痊癒。如繼發感染較重，產生局部紅腫、化膿，鄰近的淋巴管炎或淋巴結炎，則可有發熱等全身症狀，並可使病程延長。
12 診斷
稻農皮炎發病快，接觸含有尾蚴的田水數分鐘後即有瘙癢感，繼之出現粟粒大紅斑、丘疹、丘皰疹，周圍有明顯浸潤及紅暈，搔抓後可出現風團，瘙癢劇烈。皮損頂端可見瘀點，爲尾蚴鑽入痕跡。皮疹散在或密集成片。多位於水接觸部位。以兩小腿、前臂遠端及手足背部多見。常因搔抓引起繼發感染，易變爲膿皰，可伴淋巴管炎或淋巴結炎。皮疹3～4天達高峯，停止下水後1周左右消退，留有色素沉着斑。因尾蚴鑽進人體皮膚後很快死亡，不能變爲成蟲，故不能引起內臟病變。
13 稻農皮炎的治療
稻農皮炎的治療以乾燥、收斂、止癢爲原則。應注意清潔，少用熱水及肥皂。出現浸漬時可外用粉劑（如枯礬10.0，氧化化鋅20.0，滑石粉70.0），每天數次。糜爛時可用具有消炎、抗感染及收斂作用的溶液進行溼敷，如0.1%依沙吖啶（雷佛奴爾）、鋅銅合劑（達裏波液），亦可搽3%甲紫（龍膽紫）液、20%鞣酸甘油或鞣酸軟膏（鞣酸10.0，甘油10.0，樟腦1.0，苯酚1.0，亞硫酸鈉0.2，滑石粉5.0，石蠟25.0，凡士林加至100.0）效果良好。繼發感染可根據輕重情況，用0.1%依沙吖啶（雷佛奴爾）溶液、l%小檗鹼（黃連素）溶液或黃柏、生地榆各15g，煎水浸洗或溼敷。炎症明顯伴淋巴管、淋巴結炎症或發熱者，可局部或全身用抗生素治療。
爲消炎、收斂、止癢、抗過敏，可根據具體情況按一般接觸性皮炎對症處理，或用以下中草藥方如土花椒6g（或茶葉、甘草）加食鹽少許，煎湯，洗患處，1天2次；馬齒莧、蒲公英搗爛，敷患處；明礬、石榴皮、黃柏、地榆、蛇牀子煎水或研爲細末配爲油膏或洗劑外用，均有止癢、收斂、消炎效果。瘙癢明顯者可內服抗組胺藥。