5 手術步驟
2.切口 右上經腹直肌或正中旁切口。如系第2次手術，宜避開原切口。
3.分離十二指腸 首先探查肝、胃、十二指腸及胰頭，再探查膽道系統，確定吻合方法。仔細分離粘連，顯露膽總管與十二指腸。於十二指腸外側緣切開後腹膜，分離十二指腸球部及降部，便於吻合。
4.作膽總管及十二指腸前壁牽引線 取十二指腸球部前壁及其上緣之膽總管前壁爲吻合部位，可將膽總管前壁兩側與十二指腸前壁上緣作兩針固定牽引縫線[圖1 ⑴]。
5.吻合 在牽引線之間將膽總管上段縱行切開2～3cm長，吸除膽汁。再在十二指腸球部上緣作一與腸管縱軸平行的切口，長度與膽總管切口相等，隨時吸除外溢的腸液。結紮粘膜下出血點[圖1 ⑵]。用細絲線在距切緣0.2cm處將吻合口後壁作漿肌層間斷縫合（也可不縫），使膽總管切口兩側中點與十二指腸切口兩端對攏，而後用4-0～3-0鉻制腸線作吻合口後壁內層全層間斷縫合。吻合口前壁內層也用鉻制腸線作全層間斷內翻縫合[圖1 ⑶]。吻合口的前壁外層用細絲線作漿肌層間斷縫合[圖1 ⑷]。
6 術中注意事項
1.膽總管十二指腸吻合術多系再次手術，往往粘連廣泛而緊密，在分離肝門時，必須仔細、耐心，注意避免損傷血管，以防引起大出血。
2.一般膽總管十二指腸吻合術多在膽囊切除術後施行；如有膽囊存在，則應同時進行膽囊切除術，以防術後逆行感染。
3.吻合口必須保持無張力，並用大網膜覆蓋保護，以防吻合口裂開，滲漏膽汁。吻合口要有一定寬度，約2cm左右，縫合粘膜要對齊，管壁內翻不宜過多，以免術後吻合口狹窄。
7 術後處理
同膽總管切開探查術。