5 手術步驟
1.切斷空腸上段 在空腸上段距十二指腸懸韌帶15cm處,注意系膜血運分佈,在保證切斷空腸的兩端血運良好情況下,分別用腸鉗和十二指腸鉗夾住空腸近端和遠端,切斷空腸及其系膜,以免腸內容物外溢[圖1 ⑴]。
2.膽囊空腸吻合 在結腸中動脈右側無血管區剪開橫結腸系膜,將空腸遠側斷端經此係膜切口上提與膽囊接近[圖1 ⑵],與膽囊底部行底端吻合。切去十二指腸鉗夾傷的空腸遠側端腸壁,移去腸鉗。將空腸端兩角各縫一針固定於膽囊底部,以此縫線作爲牽引,在兩牽引線之間用細絲線作吻合口後壁外層漿肌層連續褥式縫合,或漿肌層間斷縫合[圖1 ⑶]。在距縫合線0.5cm處平行切開膽囊,切口大小與空腸端口徑相當。吸淨膽汁,細絲線連續鎖邊縫合吻合口後壁內層[圖1 ⑷]。縫完吻合口後壁內層,將縫線折轉向前,改用全層連續褥式內翻縫合法,繼續縫合吻合口前壁內層。吻合口的前壁外層用細絲線作漿肌層間斷縫合[圖1 ⑸ ⑹]。吻合完畢,檢查吻合口通暢情況。
3.空腸空腸吻合 將切斷的空腸近端與空腸遠段距膽囊空腸吻合口30cm處作端側吻合[圖1 ⑺]。縫合橫結腸及空腸繫膜孔隙[圖1 ⑻],以防發生內疝。