5 概述
肱骨近端骨折閉合復位和經皮穿針術用於肱骨近端骨折的手術治療。從某種意義上說兒童肱骨近端骨折並不常見，不到兒童骨折的5%，最常見於嬰兒和青少年，其中1.9%～6.7%爲骨骺骨折。5歲以前的兒童多爲Salter-HarrisⅠ型骨骺損傷，5歲以後多爲Salter-HarrisⅡ型骨骺損傷。Salter-HarrisⅢ型骨骺損傷罕見，而Salter-HarrisⅣ型骨骺損傷文獻未見報道。致傷原因最常見於從馬上墜落，其次爲交通意外和運動損傷（圖12.41.1.1-0-1）。
該方法由Bohler醫師於1956年首先報道，但直到20世紀80、90年代才被廣爲接受。
8 手術步驟
縱向牽引上臂，牽引時肘關節略屈曲，逐漸外展、外旋遠折端，同時在遠折端的後側向前推擠骨折端。在電視透視引導下，選用1～3根2mm直徑光面克氏針，在三角肌的遠端或近端選擇進針點，保持克氏針與肱骨幹約30°角通過骨折端鑽入肱骨頭或骨折遠端（圖12.41.1.1-2）。於皮膚外面剪斷針尾並彎成鉤，在皮膚與針尾鉤之間放置敷料，以減少皮膚和針尾的相對運動所引起的滲出和繼發感染的機率。
