賁門失弛症

胸外科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bēn mén shī chí zhèng

2 疾病分類

外科

3 疾病概述

賁門失弛症是由食管神經肌肉功能障礙性疾病。臨牀表現下嚥不暢、食後嘔吐胸骨後阻塞感,症狀時輕時重,喜進熱食,病期較長而症狀加重不明顯,並能保持一般營養狀態。

4 疾病描述

賁門失弛症是由食管神經肌肉功能障礙性疾病。主要特徵爲下食管括約肌(LES)高壓和食管蠕動停止,診斷依靠食管測壓、鋇餐及內鏡檢查

5 症狀體徵

下嚥不暢、食後嘔吐胸骨後阻塞感,症狀時輕時重,喜進熱食,病期較長而症狀加重不明顯,並能保持一般營養狀態。

6 疾病病因

病因至今未明。

7 病理生理

發病原因不清楚,一般認爲本病系食管肌層內神經節變性、減少或缺如,食管失去正常的推動力。食管下括約肌賁門不能鬆弛,致食物滯留於食管內。久之食管擴張、肥厚、伸長、屈曲、失去肌張力。食物淤滯,慢性刺激食管粘膜,致充血、發炎、甚至發生潰瘍。時間久後,少數病人可發生癌變。

8 診斷檢查

診斷

1.一般有下嚥不暢、食後嘔吐胸骨後阻塞感,症狀時輕時重,喜進熱食,病期較長而症狀加重不明顯,並能保持一般營養狀態。

2.食管鋇餐檢查食管擴大和張力微弱,賁門呈勻稱性變細和鋇劑呈細流通過,狹窄部邊緣光滑無充盈缺損。

3.食管檢查可見有食物積存,管壁有水腫、肥厚或炎症注意賁門能否通過,有無新生物等。

4.食管壓力測定和食管閃爍照相,有助於診斷及評價治療反應

9 治療方案

9.1 治療

1.賁門擴張療法  症狀較輕或不願接受手術者,可行擴張療法。包括機械擴張、水囊、氣囊、鋇囊擴張及帶導絲擴張器擴張。

2.外科治療  其適應證爲:①經內科治療效果不好,食管擴張及屈曲、症狀明顯,或合併有其他病理改變。②曾行擴張治療或穿孔,或導致胃食管返流併發食管炎者。現常用的手術方法爲改良Heller手術。

9.2 術後處理

1.同開胸探查術後。

2.術後第2天起進流食,第5天改半流食。

3.2周後作食管鋇餐透視

9.3 隨訪

術後3個月、6個月及第1、2、3年各隨訪1次。

10 預後及預防

無特殊預防方式。

治療賁門失弛症的穴位

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