5 鑑別診斷
(一)橋腦腫瘤(pons rumor) 參閱Lhermitte氏綜合徵。
(二)橋腦出血(pons haemorrhage) 常突然起病,出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、墜地、嘔吐、複視、一側面部發麻等症狀。意識於起病初可部分保留,但常在數分鐘內進入深度昏迷。出血往往先自一側橋腦開始,出現Millard –Gubler氏綜合徵,但出血常迅速波及兩側,出現兩側面部和肢體均癱瘓,癱肢多呈弛緩性,“針尖樣”瞳孔,持續高熱狀態,可於早期出現呼吸困難。應極審慎地做腰椎穿刺以防腦疝。腦成像檢查多可明確診斷。
(三)橋腦梗塞(pons infarction) 可能有短暫的前驅腦缺血發作史。多安靜時發病,症狀常在幾小時或較長時間內逐漸加重,意識常保持清晰,而運動感覺障礙等局竈性神經功能缺失則比較明顯。腦脊液清晰,壓力不高。腦成像檢查爲有效、安全而精確的診斷方法。
(四)本綜合徵應避免與以下疾病混淆
1.Foville氏綜合徵:若Millard–Gubler氏綜合徵同時伴有向病側凝視障礙,則稱爲Foville氏綜合徵(也稱橋腦旁正中綜合徵)。