8 術前準備
1.詳細瞭解病情，進行全面查體，包括心、肺、肝、腎功能等檢查。
2.間接喉鏡、直達喉鏡及纖維氣管鏡檢查，瞭解喉氣管內瘢痕狹窄部位、範圍、程度及軟骨缺損情況。
3.攝喉正側位X線片或CT掃描了解瘢痕狹窄部位、程度、範圍及軟骨缺損情況。
4.氣管切開術 一般慢性喉狹窄多已行氣管切開術，若未做者，可先做低位氣管切開，然後再進行成形術。
7.按全麻術前準備、禁食、注射阿托品等。
9 麻醉和體位
已有氣管切開者，自氣管切開口插入麻醉插管進行全身麻醉；未做氣管切開者，先局麻，做低位氣管切開後，插入麻醉插管全身麻醉。將麻醉插管氣囊充氣，用粗絲線縫合麻醉插管一針固定於胸前防止脫落。
仰臥位，肩下墊小圓枕，使頭向後仰伸。
10 手術步驟
10.1 1.第1期手術 開溝建立喉氣管側壁。
（1）切口：頸部正中做“工”字形切口。於甲狀軟骨上緣和水平切口長3～4cm，自甲狀軟骨正中向下做直切口至胸骨上切跡，再自胸骨上切跡上做一水平切口長3～4cm，切開皮膚、皮下組織和頸闊肌（圖9.6.5.2.17.1-1）。
（2）分離喉氣管前組織：分離頸前組織時，有些病人因外傷或多次手術，喉氣管前組織已層次不清，不必硬性廣泛分離，用刀仔細逐層向下切開，直至喉氣管前壁。
（3）切開喉氣管前壁：用有槽探針自氣管切開口向上探入，用刀尖沿着探針往上切，如遇管腔閉鎖，可自上下兩端對切，直到切通管腔，注意勿損傷食管。
（4）轉移皮瓣建立氣管溝：用自動牽開器擴開管腔，黏膜下切除瘢痕組織。沿喉氣管瘢痕狹窄的兩旁按正常氣管側壁寬度切取帶蒂全厚皮片，然後將帶蒂皮片向喉氣管腔內轉移，與喉氣管腔後壁殘存的黏膜縫合。喉氣管腔內用碘仿紗條填塞，或放一支撐器，使喉腔前壁敞開。如喉氣管腔內完全缺乏上皮，也可以取斷層皮片遊離移植，但支撐器應填壓平整光滑（圖9.6.5.2.17.1-2）。
10.2 2.第2期手術 建立喉氣管前壁。
第1期手術後2～4周，取出支撐器或碘仿紗條，觀察溝內皮膚癒合情況，如皮膚已癒合，喉氣管溝已形成，即可以做第2期手術。
（1）切口：按喉氣管狹窄建成溝的長度及寬度，在一側溝緣做皮膚切口，另一側溝旁2cm頸部皮膚做全厚皮瓣，皮瓣面積以能覆蓋氣管溝前壁爲宜，遊離皮瓣直到氣管溝旁。上皮面朝喉氣管腔內翻轉皮瓣，將皮瓣做喉氣管溝的前壁，與對側壁皮膚切緣用細絲線縫合建成喉氣管前壁的內壁（圖9.6.5.2.17.1-3）。
（2）移植肋軟骨支撐前壁：爲了使翻轉的喉氣管前壁皮瓣有支撐力，不隨呼吸而塌陷。取肋軟骨切成2或3條，縫合於翻轉皮瓣的皮下組織上，構成複合的喉氣管前壁（圖9.6.5.2.17.1-4）。
（3）移植皮瓣覆蓋前壁移植物及創面：自另一側肩胸部做一帶蒂皮瓣，向頸前推移，覆蓋於喉氣管帶肋軟骨支架複合皮瓣的創面上，用絲線縫合創口。遺留肩胸部創面，可採用減張遊離周圍組織縫合或取遊離皮片植皮（圖9.6.5.2.17.1-5）。
（4）如移植的支架爲人工合成材料，則須將合成材料預先埋在喉氣管溝旁皮下，1個月後，切開皮膚，連同合成材料，直至頸闊肌下一起掀起，翻轉複合皮瓣，縫合於喉氣管溝前壁，作爲喉氣管前壁，再自對側推移一皮瓣縫合於喉氣管前壁創面（圖9.6.5.2.17.1-6，9.6.5.2.17.1-7）。
