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mǔ cháng shēn jī jiàn hé jìng qián jī jiàn zhuǎn wèi shù
transfer of extensor hallucis longus and tibialis anterior tendons
𧿹長伸肌腱和脛前肌腱轉位術
Toben、Carmona和Barrera法
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83.75
𧿹長伸肌腱和脛前肌腱轉位術適用於足內翻伴有馬蹄足畸形。
常規術前檢查。
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒取仰臥位。
局部解剖見示意圖（圖12.38.1.2.4-1，12.38.1.2.4-2）。
1.自近端的第1蹠骨基底部到趾近節趾骨，做一稍向外側彎曲的縱形切口，找到脛前肌腱及長伸肌腱。
2.將脛前肌腱止點切斷，然後切斷長伸肌腱並將其遠側殘端縫於短伸肌腱上。在踝交叉韌帶近端、脛骨嵴的外側行一長約5cm的縱形切口，在此切口中找到兩條待轉位的肌腱，將之從切口內抽出，然後在脛前肌腱上做3個小切口，將長伸肌腱編織入脛前肌腱，保持張力相等的前提下，將脛前肌腱切斷端縫合於長伸肌肌腱上。然後通過皮下將聯合腱引向第2或第4蹠骨基底部，固定於骨膜下或通過Cole法固定。
3.關閉傷口。
𧿹長伸肌腱和脛前肌腱轉位術術後做如下處理：
1.長腿石膏固定。5周後去石膏，通過刺激足底促使轉移肌肉收縮或者在坐位時主動屈髖而產生足的協同性背屈，使轉位肌肉得到訓練。
2.6～7周，在矯正蹠屈的短腿支架保護下步行，當轉移之肌肉功能良好時去除支架。
趾近節趾骨，做一稍向外側彎曲的縱形