7 適應症
“Z”成形術矯正瘢痕性瞼外翻適用於與下瞼緣垂直的條狀瘢痕引起的輕度瞼外翻。
9 手術步驟
1.術眼手術野清潔消毒後用亞甲藍沿瘢痕牽引線畫出主軸線ab，以此主軸線爲準做“Z”形交錯皮瓣（圖8.1.3.1.2-1）。
2.下瞼皮下局部麻醉，距內眥部1mm作皮膚切口，向外平行瞼緣直達a點，其長度爲下瞼長度的3/5。
3.從第1切口末端沿主軸線向內向下作斜向1.5cm長切口，爲第2切口（ab）。
4.第3切口在第2切口下端，平行於瞼緣，長2cm。如此完成“Z”形切口（圖8.1.3.1.2-2）。
5.如沿主軸線ab的第2切口處瘢痕明顯，應予以全部或部分切除。將三個切口區內的皮下組織剝離，形成兩個三角形皮瓣。
6.兩個三角形皮瓣互相換位縫合（圖8.1.3.1.2-3～8.1.3.1.2-6）。
在選擇“Z”形皮瓣時應注意以下事項：①皮瓣基部及中間不應有瘢痕橫過，否則血運不佳，可造成尖端壞死；②深層有瘢痕時不能用此術式，因血供差，會影響皮瓣成活；③皮瓣尖端應修成鈍圓，以防尖端壞死；④瘢痕較長時可做數對小的“Z”形瓣；⑤“Z”形皮瓣尖端的夾角以60°爲宜，夾角越大在垂直向的長度增加也越大。夾角超過60°皮瓣轉位困難，對周圍組織造成過大的張力，其根部也會形成較大的“貓耳朵”；⑥在特殊情況下，“Z”形瓣的兩斜線也可不等長，兩夾角也可不相等，如此長臂與短臂皮瓣互換，以達到矯正外翻的目的。