《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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水脹通論

〔《靈》〕黃帝問曰∶水谷入於口,輸於腸胃,其液別爲五∶天寒衣薄則爲溺與氣;天熱衣濃則爲汗;悲哀氣並則爲泣;中熱胃緩則爲唾。邪氣內逆則氣爲之閉塞而不行,不行則爲水脹,餘知其然也,不知其何由生?願聞其道。岐伯曰∶五穀津液,和合而爲膏者,內滲入於骨空,補益腦髓,而下流於陰股陰陽不和,則使液溢而下流於陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸,陰陽氣道不通,四海塞閉,三焦不瀉,津液不化,水谷並行腸胃之中,別於迴腸,留於下焦,不得滲膀胱,則下焦脹,水溢則爲水脹。(五癃津液篇下過度謂房勞過度也。)〔《本》〕臍腹四肢悉腫者爲水,但腹脹四肢不甚腫爲蠱。(蠱即脹也。)〔《靈》〕黃帝問於岐伯曰∶水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水,何以別之?岐伯答曰∶水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足頸腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。黃帝曰∶膚脹何以候之?岐伯曰∶膚脹者,寒氣客於皮膚之間,然不堅,腹大,身盡腫,皮濃,按其腹,而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹何如?岐伯曰∶腹脹身皆大,大與腹脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。腸覃何如?岐伯曰∶寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所繫,癖而內着,惡氣乃起,肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀。久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,以留止,日以益大,狀如懷子月事不以時下。皆生於女子,可導而下。黃帝曰∶膚脹鼓脹可刺邪?岐伯曰∶先瀉其脹之血絡,後調其經,刺去其血絡也。(水脹石水,臍以下腫,其脈沉。)水腫(先自足腫,後腹大,爲水。)〔《素》〕帝曰∶其有不從毫毛而生,五臟陽以竭也,津液充郭。(王注云∶不從毫毛生,言生於內也。津液者,水也。充,滿也。郭,皮也。蓋陽竭於外,津液得以充滿於郭而浮腫也。)其魄獨居,孤精於內,氣耗於外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內,而形施於外,治之奈何?岐伯曰∶平治於權衡,去宛陳,微動四極,溫衣,繆刺其處,以復其形。開鬼門潔淨府,精以時服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。(湯液醪醴開鬼門發汗也。潔淨府,利小便也。王注云∶平治權衡,謂察其脈浮沉也。脈浮爲在表,脈沉爲在裏,在裏者泄之,在表者汗之。故下文雲∶開鬼門潔淨府也。去宛陳,謂去積久之水物,猶如草之不可久留於身中也。微動四極,謂微動四肢,令陽氣漸以宣行,故曰溫衣也。)〔仲〕諸有水者,腰以下腫,當利小便腰以上腫,當發汗乃愈。風水,脈浮身重,汗出惡風者,

防己黃湯

主之。防己(一兩)黃(一兩一分)白朮(三分)甘草(炙,半兩)上銼。每服五錢,生薑四片,棗一枚,水盞半,煎取八分,去渣溫服。良久再服。腹痛芍藥。一法,潔古用此湯調五苓散,治因溼爲腫者。(又方,防己湯風溼,脈浮爲在表;其人或頭汗出,無表症,病者但下重,從腰以上爲和,腰以下常腫,及身重難以屈伸。)皮水爲病,四肢腫水氣皮膚中,四肢聶聶動者,

防己茯苓湯

主之。防己桂枝(各三兩)茯苓(六兩)甘草(二兩)上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。厥而皮水者,蒲灰散主之。(方見淋。以上利小便法。)風水急風,一身悉瘡,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,

越婢湯

主之。麻黃(六兩)石膏(半兩)生薑(三兩)大棗(十五枚)甘草(二兩)上五味,以水六升,先煮麻黃去上沫,內諸藥煮取三升,分溫三服。惡風者,加附子一枚炮;風水,加術四兩。裏水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術湯主之,於前越婢湯白朮四兩。

甘草麻黃湯

亦主之。甘草(二兩)麻黃(四兩)上二味,以水五升,先煮麻黃去上沫,內甘草煮取三升,溫服一升,重覆汗出。不汗,再服。慎風寒。水之爲病,其脈沉小屬少陰;浮者爲風;無水虛脹者爲氣水。其汗即已。脈沉者,宜

麻黃附子湯

;浮者,宜杏子湯麻黃(三兩)甘草(二兩)附子(一個,炮)上三味,以水七升,先煮麻黃去上沫,內藥煮取二升半,溫服八合,日三服。(以上發汗出愈。)〔丹〕水腫脾虛不能制水,水積妄行,當以參、術補脾,使脾氣得實,則能健運,自然升降,運動其樞機,則水自行,非若五苓之行水也,宜補中行溼利小便,切不可下,當用二陳湯白朮人蔘蒼朮爲主,佐以黃芩麥門冬肝木。若腹脹,少佐厚朴。氣不運,加木香木通。氣若陷下升麻柴胡提之。隨症加減,必須補中,用大劑白朮補脾。如壅滿,用半夏陳皮香附監之。有熱者,當清肺金,門冬、黃芩之屬。赤岸馮令八官,素飲食不知飽,但食肉必泄。忽遍身發腫,頭面加多,致目亦不可開,膈間滿如築,兩足麻至膝而止,渾身不可見風,陰器挺長,其脈左沉而重取不應,右三部雖短小,卻有和滑氣象。遂令單煮白朮湯飲,早晨空心探而去之。食後,白朮二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風三分作湯,下保和丸五十丸。如此者二日,因吐中得汗,通體上截爲多,遂得腫寬而眼開,氣順而食進。卻於前方中去麻黃防風,加白朮三錢,木通通草各半錢,下保和丸五十丸。如此者,五日而安。(此即開鬼門之法也。)盧節婦,年二十餘,半月之前,夜間發熱,面先腫,次及身、足腫,肚亦腫,口渴思冷水,食略減。大腹皮(半錢)白朮(一錢半)蒼朮(一錢半)梔子(四枚)川芎(一錢)麻黃(六分)木通(一錢)幹葛(二錢)甘草梢(些)朱秀才,因久坐受溼,能飲酒,下血,以苦澀藥兜之,遂成腫疾,而肚足皆腫,口渴中滿,無力少汗,脈澀而短,乃血爲溼氣所傷,法當行溼順氣,清熱進食化積。滑石(六錢)白朮(二錢)木通(三錢)厚朴幹葛(各二錢)蒼朮(一錢)分四帖,加蘇葉七片,每一帖煎至三之一,熱下保和丸與點丸溫中丸各五十丸。王三九孺人,浮腫膈滿,腹滑泄口苦而渴,小便赤少,脈虛而豁大稍遲,此有污積病,爲人性急。滑石(一兩)陳皮(四錢)蘇梗白朮川芎木通厚朴(各二錢)茯苓皮(一錢半)甘草梢(半錢)分六帖,用順流水煎保和丸二十五丸、抑青丸十丸。吳孺人,胃中有積,發爲腫,成瘡疥,身倦食少,惡寒發熱,脈虛而沉。白朮(一兩六錢)滑石(二兩)生地木通川芎(各半兩)黃芩茯苓皮連翹(各四錢)紫蘇(三錢)甘草(炙,二錢半)下保和丸三十丸。一女子,年三十餘歲,腫病有熱,服藥得安,但兩足下節不退,肚內自覺尚有熱,脈卻平矣,飲食如昨。白朮(一錢)郁李仁(一兩半)蘇梗木通條芩檳榔枳實(炒,半兩)青皮(一兩)甘草梢(一錢)分十帖,細研郁李仁,以順流水三盞蕩起,煎一盞,食前熱服。張郎,二十歲,秋得腫疾,午前上甚,午後下甚,口渴乏力,脈澀弱,食亦少,稟氣素怯,汗不能自出,鬱而爲水。與灸三裏肺俞大椎合谷分水,又與此方。白朮(一錢半)陳皮(五分)黃芩紫蘇海金沙木通大腹皮茯苓皮幹葛(炒)厚朴甘草(各二錢)作一帖,水煎服。光明腳腫,肚略急,身微熱,脈略數,口乾白朮(一錢)茯苓(五分)幹葛(炒,五分)蘇梗(五錢)大腹皮(三錢)甘草(炙,一錢)川芎(二錢)陳皮(五分)許宅婦人,二十以上,腳踝腫,近日有瘡毒。白朮(七錢)蒼朮陳皮犀角川芎(各五錢)連翹木通蘇葉(各三錢)甘草(梢,一錢)分七帖煎,後入薑汁令辣熱,食前服。馮官人,因內有溼積,兼時令溼熱,右腿少陽分發爛瘡如掌大,癢甚,兩手脈洪緩略數,兩目、手足俱虛腫膈中午前痞悶,午後腫到兩足則膈寬。犀角(生,五分)枳殼(炒,五分)陳皮連翹白朮(各一錢)木通(五分)蒼朮(五分)甘草(梢,二分)茯苓(五分)加薑汁煎服。馮客,瘧而發腫,微渴,脈左手虛,右手大,食少。白朮(一錢半)陳皮(一錢)木通厚朴(炒)大腹皮(各五分)甘草(炙,二分)牛膝(五分)蘇梗(三分)姜(三片)馮儒人,瘧而浮腫大便自利。人蔘半夏陳皮(各一錢)川芎蒼朮(炒)白芷(各五分)木通(二錢)白朮(一錢半,炒)甘草(炙,三分)王官人,年四十,瘧兩日一發,始善啖,至春作腫,大小便祕,食少,面浮腫,口渴厚朴(一錢)白朮(一錢半)木通(七分半)陳皮(一錢)川芎大腹皮(各五分)牛膝滑石(各一錢,炒)甘草(炙,三分)上丹溪治水腫之法十五條。其法大率皆以甘草白朮、參、陳等劑,補中氣爲君;木通滑石郁李仁海金沙行水爲臣;厚朴大腹皮、蘇梗,通滯氣爲佐使。如氣不升浮,惡寒,脈沉者,探吐以提之;頭面先腫,加麻黃微汗之;挾積氣者,佐以保和、溫中、抑青等丸磨之;挾熱者,佐以黃芩之類清之;挾瘡癰者,佐以連翹犀角散之,而隨症加減也。〔羅〕治腫,以胃氣爲本。至元戊寅五月間,積雨淋淫。魯齋許仲平先生,時年五十有八,面目、肢體浮腫大便溏多,腹脹腸鳴時痛,飲食減少,命予治之。脈得弦細而緩。魯齋曰∶年壯時,多服牽牛、大黃藥,面目、四肢時有浮腫,今因陰雨,故大發。予曰∶營運之氣,出自中焦者胃也。胃氣弱不能佈散水谷之氣營養臟腑經絡皮毛,故氣行而澀爲浮腫大便溏多而腹脹腸鳴,皆溼氣勝也。四時五臟皆以胃氣爲本,五臟胃氣,則和平而身安,若胃氣虛弱,不能運動滋養五臟,則五臟脈不和平。本髒之氣盛者,其脈獨見,輕則病,過甚則必死。故經曰∶真髒之脈弦,無胃氣則死。先生之疾,幸而未至於甚,尚可調補。人知服牽牛、大黃,爲一時之快,不知其爲終身之害也。遂以平胃散白朮茯苓草豆蔻仁,數服而腹脹溏泄腸鳴時痛皆愈。飲食進,止有四肢浮腫,以導滯通經湯主之,良愈。

導滯通經湯

治痹溼有餘,及氣不宣通,面目、手足浮腫陳皮桑白皮白朮木香(各五錢)茯苓(一兩,去皮)霖雨時,加澤瀉一兩。上咀。每服五錢,水二盞,煎至一盞,食前溫服

白茯苓湯

能變水。白茯苓澤瀉(各二兩)郁李仁(五錢)上咀,作一服,水一碗,煎至一半,生薑自然汁入藥常服,無時。從少至多,服五七日後,覺腹下再腫,治以

白朮散

白朮澤瀉(各半兩)上爲末。煎服三錢,或丸亦可。煎茯苓湯下三十丸,以黃、芍藥建中湯之類調養之。平復後,忌房室、豬、魚、鹽、面等物。〔《本》〕

大棗湯

四肢腫滿。用白朮三兩,咀。每服半兩,水一盞半,大棗三枚,拍破同煎,至九分,去渣溫服,日三四服,不拘時候。〔梅〕治水腫不能服藥。商陸一升,羊肉六兩,以水一斗,煮取六升,去渣,和肉、蔥、豆作,如常法食之。商陸白者好。〔《食》〕醫治十種水氣病,不瘥欲死者,鯉魚一頭,重一斤以上者,煮熟取汁,和冬瓜蔥白作羹食之。治十種水氣病,不瘥垂死者。青頭鴨一隻,治如食法,細切,和米並五味煮令熟作粥,空腹食之。〔梅〕治水氣脹滿,小便澀。白鴨一隻,去毛腸,洗淨,飯半升,與椒、姜同穣鴨腹中縫定,如法蒸熟食之。〔子和〕郾之營兵狄家小兒,病風水。諸醫用銀粉粉霜之藥,小便反澀,飲食不進,頭腫肚脹四肢皆滿,狀若水晶。求治戴人,戴人曰∶此證不與壯年同,壯年病水者,或因留飲及房室,此小兒才七歲,乃風水證也,宜出汗。乃置燠室,以屏帳遍遮之,不令見火,若內火見外火,必昏也。使大服胃風湯而浴之,浴訖以布單重覆之,凡三五重。其汗如水,腫乃減五分。隔一二日,又根據前法治之,汗出腫減七分。又三汗而全減,尚未能食,以檳榔丸調之,兒已嬉笑如常日矣。〔《本》〕治水氣

羌活散

羌活蘿蔔子(各等分)上同炒香熟,去蘿蔔子不用,末之。溫酒調下二錢,一日一服,二日二服,三日三服,取效。〔羅〕

五皮散

治他病癒後,或瘧痢後,身體、面目、四肢浮腫小便不利,脈虛而大。此由脾肺虛弱,不能營運諸氣,氣虛不理,散漫於皮膚肌腠之間,故令腫滿也,此藥並宜服之。大腹皮赤茯苓生薑皮陳皮桑白皮(炒。各等分)上件爲粗末。每服五錢,水一大盞,同煎至八分,去渣溫服,不拘時候,日進三服。

香蘇散

水氣虛腫小便赤澀陳皮(一兩,去白)防己木通紫蘇葉(各半兩)上爲末。每服二錢,水二盞,生薑三片,同煎。〔《外》〕治水病洪腫氣脹不消食。用香薷五十斤,細銼,納釜中,水浸上數寸,煮使氣盡,去渣澄清,熬稠丸,如桐子大。日三服,每服五丸,稍加之,以小便利爲度。〔梅〕治水腫作,坐臥不得,頭、面、身體悉腫。取東引花桑枝燒灰淋汁,煮赤小豆,空心食令飽,飢即食盡,不得喫飯。〔《兵》〕治水病,初得危急。冬瓜不限多少任喫,神效無比。(丹溪雲∶冬瓜性急,久病與陽虛者忌之。)〔丹〕十種水氣冬瓜去穣,納赤豆在內,蒸熟爲丸服。治痢日久,津液枯,四肢腫口乾。用冬瓜黃土濃包五寸,煨熟,去土取汁飲之。(《錄驗》)〔羅〕

白丸子

遍身腫單腹脹滿,喘悶不快,小便赤澀,神效。輕粉(五分)粉霜(炒,四錢)KT砂(研,炒,三錢)滑石(研,炒,四錢)寒水石(火燒,研,炒,三錢)白丁香(研,羅末,炒,三錢)上件藥,將輕粉滑石二味,一處研勻,用薄紙裹了,卻更和白麪作餅,再裹前藥,又用桑柴火燒,以熟爲度,取出與前四味一處和勻,水浸蒸餅搦幹爲丸,如綠豆大。每日薑湯下三服,食前下。第一日每服二丸,第二日每服三丸,第三日每服四丸,第四日每服五丸。如覺小便多,腫漸減,便勿服。如小便不多,更服一日、二日,加作六丸做一服,一日亦三服,腫消爲效。如服藥至第三日,覺牙縫內癢痛,口氣出時,便用漱口藥,用貫衆黃連各半兩爲散,每服一錢,水一盞,煎至七分,入龍腦少許攪勻溫服之;每一日煎一錢,漱口。如腫消,忌鹽、魚、肉、冷硬果食,只服粥百日永瘥。如臟腑祕澀,氣實,先服治腫海藻散,此藥親用救人甚多,神效。海藻散(方見本門積氣條。)〔仲〕牡蠣澤瀉散腰以下腫。(方見傷寒。)〔河〕

葶藶丸

治一切水溼氣通身腫不可當者。人蔘(一兩)苦葶藶(四兩,於鍋內紙上炒黃色爲度)上二味,同爲細末,用棗肉和丸,桐子大。每服十五丸,煎桑白皮湯下,日進三服,空心食前,驗。〔羅〕

聖靈丹

治脾、肺有溼,喘腫盛,小便赤澀。苦葶藶(四兩,炒)木香檳榔茯苓(面裹,煨)防風木通人蔘(以上各二錢半,恐是二兩半。)上爲末,用棗肉爲丸,如桐子大。煎桑白皮湯下。〔垣〕

赤茯苓丸

治脾溼太過,四肢腫滿,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀葶藶(四兩)防己(二兩)赤茯苓(一兩)木香(五錢)上爲細末,棗肉丸,如桐子大。每服三十丸,煎桑白皮湯下,食前服。

續隨子丸

治遍身虛腫,喘悶不快。人蔘漢防己赤茯苓木香檳榔(各五錢)苦葶藶(四兩,炒)續隨子(一兩)海金沙(五錢)上爲細末,棗肉丸,如桐子大。每服二三十丸,煎桑白皮湯食則下。〔海〕潔古方水腫。用螻蛄去頭尾,與葡萄心同搗,露七日曝幹爲末,淡酒調下。暑月溼用尤佳。(《聖惠方》∶治水腫喘促不得臥螻蛄五枚,爲末,食前湯調半錢至一錢,小便通,效。)〔仲〕夫水病患,目下有臥蠶,或面目鮮澤,脈伏,其人消渴病水腹大,小便不利,其脈沉細者,有水,可下之。〔世〕治水腫薏苡仁根(君)木香檳榔黑牽牛上爲末,酒調服,妙。〔《外》〕療水病腫。用鯉魚一頭極大者,去頭尾及骨,唯取肉。以水二升,赤小豆一大升,和魚肉煮取二升,以上,生布絞取汁,去渣,頓服盡。如不盡,分爲三服,當下利,利盡即瘥。〔《本》〕治身體腫滿,水氣急,臥不得。郁李仁一大合,搗爲末,合和麪搜作餅子與喫,入口即大便利,氣,便瘥。〔丹〕有人患腳膚腫,漸上膝,足不可踐地,大水,頭面遍身腫脹滿。用苦瓠瓤實捻如豆大,以面裹煮一沸,空心服七枚,至午當出水一斗,三日水自出不止,大瘦乃瘥。三年內須慎口味。一方治腫。取苦瓠殼,以鹽搽殼上,燒存性爲末,煎童便一盞調服,瘥。(苦瓠,須擇無靨翳細理潔淨者,不爾,有毒。)〔世〕

三種散

浮腫。用陳蘿蔔種去瓤,陳蒲殼去瓤,烏豆一合,同煎服,實時退。〔羅〕

無礙丸

治脾溼積流,四肢腫滿。大腹皮(二兩)木香(半兩)蓬術京三棱檳榔郁李仁(各一兩)上爲細末,炒麥曲糊爲丸,如桐子大,生薑湯下。〔《本》〕治腫滿,小便不利

茯苓散

郁李仁(四錢)檳榔(二錢)赤茯苓白朮甘遂切片,炒。各一錢)陳皮(一錢半)上細末。每服一錢,姜棗湯調下。治十種水病並根源、證狀方法∶一青水,先從左右肋腫起,根在肝。大戟赤水,先從舌根起,根在心。葶藶子黃水,從腰腹起,根在脾。甘遂(微炒)四白水,從腳腫起,根在肺。桑白皮黑水,從外腎腫起,根在腎。連翹玄水,從面腫起,根在外腎芫花(醋炒)七風水,從四肢腫起,根在骨。澤瀉八石水,從腎腫起,根在膀胱。本九高水,從小腹腫起,根在小腸巴豆(去皮、油)十氣水,或盛或衰,根在腹。赤小豆上十般腫病,各有根源,種種不同。看十種病根,除一味倍多,餘九味等分,逐味根據法修治,焙爲細末,煉蜜丸,如桐子大。用赤茯苓湯吞下三丸。不拘時候,每日三服。忌鹽一百二十日,緣鹽能化水也。又忌魚蝦、麪食,一切毒物,及生冷房室,甚效。用此方獲瘥後,更用後來補藥。

補藥方

肉桂(去粗皮)赤茯苓(去皮)乾薑莪術醋煮川芎肉豆蔻桔梗(各等分,根據法制服。一方,無赤茯苓莪術,有青皮白朮檳榔等分爲末。每服三錢,百沸湯點服,空心食前服。午晚各一服。前項二方,治水腫病甚效。子試用之,百發百中,獲濟者無數。世間所有水病方藥,無出此二方之上者,幸勿忽。〔河〕

三花神佑丸

中滿腹脹,一切水溼腫滿。甘遂大戟芫花(醋淬,溼炒。各五錢)大黃(一兩)輕粉(一錢)牽牛(二兩)上爲末,滴水丸,如小豆大。初服五丸,每服加五丸,溫水下,每日三服,以快利爲度。得利,止後服,神效。〔垣〕

海金沙散

治脾溼太過,通身腫滿,喘不得臥,及腹脹如鼓。牽牛(一兩半,一半炒,一半生甘遂(五錢)白朮(一兩)海金沙(三錢)上爲細末。每服二錢,煎倒流水一盞,食前調下。得宣利,止後服。〔羅〕

海藻散

治男子、婦人通身虛腫喘滿不快。海藻大戟大黃續隨子(去殼。各一兩。上四味,用好酒浸一宿,取出曬乾候用)滑石(半兩)白牽牛(頭末,生,一兩)甘遂麩炒,一兩)白豆蔻(一個)青皮(去白)陳皮(去白。各半兩)上前藥都一處,杵爲細末。大人每服二錢,如氣實者三錢,平明冷茶清調下。至夜時,取下水三二行,腫減七分。隔二三日,平明又一服,腫消。忌魚肉百餘日。小兒腫,服一錢,五歲以下者半錢。女人有胎者不可服。〔《保》〕錢氏論虛實腹脹實則不因吐瀉久病之後,亦不因下利得之,脹而喘急悶亂,更有痰有熱,及有宿食不化者,宜大黃丸白餅子紫霜丸下之。更詳別大小便,如俱不通,先利小便後利大便。虛則久病吐瀉後,其脈微細,主目胞虛腫,手足冷,宜先與塌氣丸,後與異功散和中丸益黃散和其氣。因氣而腫者,煎陳皮湯。因溼而腫者,煎防己黃湯調五苓散。因熱而腫者,八正散。又一法,燥熱於肺爲腫者,乃絕水之源,當清肺除燥,水自生矣,於梔子豉湯中加黃。如熱在下焦陰消使氣不得化者,宜益陰陽氣自化,加黃連黃柏是也。〔垣〕中滿分消丸(方見脹門。)〔丹〕熱水腫梔子(五錢)木香(一錢)白朮(二錢半)急流水煎服。又方山梔子去皮取仁,炒,槌碎,米飲湯送下。如胃脘熱病在上者,帶皮用。〔《本》〕治遊風攻頭面,或四肢腫塊

知母湯

知母麻黃甘草羌活白朮枳殼(各一兩)上粗未。每服四錢,水一盞半,牛蒡子百粒,研碎,煎至七分,溫,日三四服。覺冷,不用牛蒡子。有一達官母,年七十,中風,手拘攣,平日止是附子之類扶養。一日,面浮腫,手背亦腫。尋常有一國醫供藥,診之是水病,欲下大戟、牽牛以導之,其家大驚憂惶,召予議之。予曰∶《素問》稱面腫曰風,足脛腫曰水。此服附子太過,正虛風生熱之證,咽必噎塞,膈中不利。誠如予言,用升麻牛蒡玄蔘湯,繼以知母湯,三日便愈。〔無〕

復元丹

三焦不瀉,氣脈塞閉,樞機不通,喘息奔急,水氣盈溢,滲透經絡皮膚溢滿,足脛尤甚,兩目下腫,腿腹間冷,口苦,心腹堅脹,不得正偃,偃則咳嗽小便不通,夢中虛驚,不能安臥。獨活(炮,二兩)木香(炒)川椒(炒,出汗羌活厚朴(去皮,姜制)陳皮吳茱萸(炒)桂心(各一兩)澤瀉(一兩半)肉蔻(煨)檳榔(各半兩)上爲末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,煎紫蘇湯送下,不拘時。此藥世傳屢驗。服者宜先屏去諸藥,一日三服。先服漩利如傾,次即腫消喘止。宜絕欲屏鹽半年,乃不再作。〔《本》〕治脾虛浮腫

實脾散

。大附子(一枚)草果(二兩)甘草(一兩)乾薑(二兩)大腹皮(去皮,六兩)木瓜(一個,去穣,切片)上,用水於沙器內煮幹一半,掰開看乾薑不白心爲度,亦不得令水乾至焦,取出焙乾爲末,每日午時,空心沸湯點服。〔《素》〕三陰結謂之水。(陰陽別論王注云∶謂脾肺之脈俱寒結也。)下焦溢爲水。(全文見診。王注云∶下焦爲分注之所,氣窒不瀉則爲溢水。)陽明所謂上喘爲水者,陰氣下而覆上,上則邪客臟腑間,故爲水也。運氣水腫有四∶一曰溼。經雲∶太陰所至爲腫。又云∶溼勝則濡泄,甚則水閉腫。又云∶太陰之勝,足脛腫,飲發於中,腫於上。又云∶太陰司天,客勝則首面腫,呼吸氣喘,治以諸熱是也。二曰火熱。經雲∶諸病腫,皆屬於火。又云∶少陽司天火氣下臨,肺氣上從,寒熱腫。又云∶少陽司天,火淫所勝,民病皮膚痛,色變黃赤,傳而爲水,身面腫腹滿仰息。又云∶少陽之復,渴引水漿,化而爲水,傳爲腫。又云∶少陽司天,客勝,甚則腫,治以諸寒是也。三曰寒。經雲∶寒勝則浮是也。四曰燥。經雲∶陽明所至,爲浮虛是也。〔《素》〕黃帝問曰∶少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對曰∶腎者至陰也,至陰盛水也。肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。帝曰∶腎何以能聚水而生病?岐伯曰∶腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故爲腫。附腫者,聚水而生病也。帝曰∶諸水皆生於腎乎?岐伯曰∶腎者牝髒也,地氣上者屬於腎而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮裏,傳爲腫,本之於腎,名曰風水。所謂玄府者,汗空也。帝曰∶水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰∶腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎俞,故水病下爲腫大腹,上爲喘呼不得臥者,標本俱病。故肺爲喘呼,腎爲水腫,肺爲逆不得臥分爲相輸俱受者,水氣之所留也。(肺腎之標本,其上下分爲相輸應之病而俱受者,緣此二髒乃水氣之所留故也,)伏菟上各二行行五者,此腎之街也,三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。凡五十七穴者,皆髒之陰絡,水之所客也。(水熱穴論)尻上五行行五∶脊中懸樞命門腰俞長強大腸俞小腸俞膀胱俞二中KT內俞二白環俞胃倉肓門志室胞肓秩邊二伏菟上各二行行五∶中柱四滿氣穴大赫橫骨外陵大巨水道歸來氣街二踝上各一行行六∶太沖復溜二陰谷二照海二交信二築賓二〔《靈》〕風膚脹爲五十七,取皮膚之血者盡取之。(四時氣篇刺灸水腫有五法∶其一取腎、膀胱。經前篇雲∶五十七穴者,是取其二經之穴也。又經雲∶腎病者,腹大脛腫,取其經少陰太陽血者,是取其二經之血也。其二取血絡。經前雲∶取皮膚之血者,盡取之是也。其三取胃。經雲∶胃足陽明之脈所生病者,大腹水腫,視盛虛、熱寒、陷下取之是也。其四取委陽。經雲∶三焦病者,不得小便,溢則水,取委陽是也。其五筒針取水。先以鈹針針之,已刺而筒之,引針而納之,入而復之,以盡其,必堅來,來緩則煩,來急則安靜,間日一刺之,盡乃止。(筒針,針中有空竅如筒,出水也。)〔《撮》〕浮腫分水中脘(各灸之。)內庭行間臨泣(各瀉,立安。)〔東〕水氣皮痛不可近衣,小腹敦敦然,小便黃,身潤∶章門屋翳(灸。)陰交章門(刺之。)〔華〕外腰水腫,先從腰腫起∶肝募水分中水腫,面痿黃胃脘通谷氣海水分胞中水腫,根在心,水赤∶心俞巨闕氣海中水腫,從脾起,水黃脾俞胃脘水分肺喘水腫,從胸起,水白∶肺俞肝募足心水腫,從足起∶白環俞水分四肢水腫,變身浮∶膽募兩脅水腫四肢枯瘦,從脅腫起∶章門期門小腸水腫,從臍腫起∶氣海。〔《保》〕五脈五水灸法青水,灸肝井。(弦脈。)赤水,灸心滎。(洪脈。)黃水,灸脾俞。(緩脈。)白水,灸肺經。(澀脈。)黑水,灸腎合。(沉脈。)〔《甲》〕身腫關門主之。水腫脹皮腫,三裏主之。風水膝腫,巨虛上廉主之。風水面腫,顏黑,解溪主之。風水面腫衝陽主之。水中留飲胸脅支滿,刺陷谷出血,立已。面腫上星主之;先取噫嘻,後取天牖風池水腫人中盡滿脣反者死,水溝主之。水腫大臍平,灸臍中,無理不治。〔《素》〕目窠微腫如臥蠶之狀,曰水。(平人氣象論)足脛腫曰水。〔仲〕病下利後,渴飲水,小便不利腹滿因腫者,何也?答曰∶此法當病水。若小便自利及汗出者,自當愈。跗陽脈當伏,今反數,本自有熱消谷小便數,今反不利,此欲作水。寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。跗陽脈浮而數,浮脈則熱,數脈則止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,則爲水矣。〔《素》〕頸脈動喘疾咳,曰水。(平人氣象論)〔仲〕風水,其脈自浮,外證骨節疼痛惡風。(《針經·論疾診尺篇》雲∶視人之目窠上微癰如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按其手足上而不起者,風水膚脹也。又仲景雲∶太陰脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,爲風水治法見前陽虛條。)皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗。(又云∶渴而不惡寒者,此是皮水。蓋法當風水惡寒不渴;皮水,不惡寒而渴。假令皮水不渴,亦當發汗也。治法陽虛條。)正水,其脈沉遲,外證自喘。石水,其脈自沉,外證腹滿不喘。(大奇論篇腎肝並沉爲石水,並浮爲風水。)黃汗,其脈沉遲,身發熱胸滿四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。(又云∶身腫而冷狀如周痹胸中不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此爲黃汗治法見黃膽條。)〔仲〕心水者,其身重少氣不得臥,煩而躁,其陰大腫。肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。肺水者,身腫小便難,時時鴨溏脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣小便難腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下溼如牛鼻上汗,其足逆冷,面黃瘦。(一雲∶大便反堅。)〔無〕大抵浮腫帶數,即是虛寒潛止於其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實,爲水必矣。面然浮腫疼痛,其色黑,多汗惡風者,屬腎風。(治見諸風注。)諸脣黑則傷肝,缺盆平則傷心,臍出則傷脾,足心平則傷腎,背平則傷肺。凡此五傷,必不可治也。〔仲〕脈得諸沉,當責有水,身體腫重。水病,脈出者死。(無擇雲∶大抵浮脈帶數,即是虛寒潛止於其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實,爲水必矣。)〔《脈》〕水病,脈洪大者可治;微細者不可治。水病,腹大如鼓,脈實者生;虛者死。水病夜半死。(全文見診生死。)〔《仲》〕諸病水者,渴而下利小便數者,皆不可發汗。〔《素》〕帝曰∶有病腎風者,面然壅,害於言,可刺否?岐伯曰∶虛不當刺,不當刺而刺,後五日其氣必至。帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少氣時熱,時熱從胸背上至頭,汗出手熱口乾苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不下,煩而不能食不能正偃,正偃則咳,病名曰風水,論在刺法中。帝曰∶願聞其說。岐伯曰∶邪之所湊,其氣必虛。陰虛者,陽必湊之,故少氣時熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見於目下也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶水者陰也;目者,亦陰也。腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌幹,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本於胃也。薄脾則煩不能食,食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也,胞脈者屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(評熱病論)〔仲〕問曰∶病者苦水,面目、身體、四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰∶寸口脈沉而緊,沉爲水,緊爲寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,緊氣上衝,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以爲留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣令止,乃治咳。咳止,其喘自瘥。先治新病,病當在後。〔丹〕盧氏醫鏡水脹辨《內經》曰∶諸氣鬱,皆屬於肺。諸溼腫滿,皆屬於脾。諸腹脹大,皆屬於熱。蓋溼者,土之氣,土者,火之子。故溼每生於熱,熱氣亦能自溼者,子氣感母,溼之變也。凡病腫,皆宜以治溼爲主。所挾不同,故治法亦異。《類例》治腫,以治水立說,而欲導腎以決去之,豈理也哉!脾土衰弱,內因七情外傷六氣,失運化之職,清濁混淆,鬱而爲水。《類例》以爲本末皆隸於肺、腎、胃三者而不及脾,下文繼以肺金盛而生水,水液妄行,氣息閉,樞機壅而爲腫。夫脾土受病,肺爲之子,焉有自盛而生水者哉?若謂腫之水果生於肺金清氣,則滋長腎陰,奉行降令,爲化生之源,何病腫之有?今滲透經絡,注流溪谷,皆濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,而欲藉脾土以制之,導腎氣以利之,不思脾病肝木來侮,子氣亦衰,木寡於畏,脾欲不病,不可得矣。治法清心經之火,補養脾土,全運化之職,肺氣下降,滲道開通,使敗濁之氣其稍清者,復回而爲氣、爲血、爲津液;其甚者,在上爲汗,在下爲溺,以漸而分消矣。今不明言,而曰制水、燥水,得非白圭以鄰國爲壑乎?經言腫病因津液充郭而致,不生於肺金之盛也明矣。又言氣拒於內,氣耗於外,責其不能滲運敗濁耳。又云∶開鬼門潔淨府鬼門,膚腠也,屬肺;淨府膀胱也,屬腎之府。未聞有導腎氣之說。注衣冠文物言陰精耗損,腎氣果可導乎?仲景謂治溼利小便,即經中潔淨府之意。苟以清淨爲腎而導之,果於經意有合乎?錢仲陽謂腎無瀉法,其可輕易導之乎?或曰∶經言疏滌五臟,非導腎歟?予曰∶此承上文五陽已布而言,若鬼門開矣,淨府潔矣,五宮陽氣條布,彼敗濁之氣,自然疏導滌除,於腎氣何與焉。

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