《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷飲食

〔垣〕飲食傷論陰陽應象論雲∶水谷之寒熱,感則害人六腑。痹論雲∶陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。此乃混言之也。分之爲二∶飲也,食也。飲者,水也,無形之氣也。因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺,肺病則爲喘咳、爲腫、爲水瀉。輕則當發汗小便,使上下分消其溼。解酲湯五苓散生薑半夏枳實白朮之類是也。如重而蓄積爲滿者,芫花大戟甘遂、牽牛之屬利下之,此其治法也。食者,物也,有形之血也。如生氣通天論雲∶因而飽食,筋脈橫解,腸爲痔。又云∶食傷太陰厥陰寸口大於人迎兩倍、三倍者,或嘔吐,或痞滿,或下痢腸,當分寒熱輕重治之。輕則內消,重則除下。如傷寒物者,半夏神曲乾薑三棱廣術巴豆之類主之。如傷熱物者,枳實白朮青皮陳皮、麥、黃連大黃之類主之。亦有宜吐者,陰陽應象論雲∶在上者因而越之,瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑,過則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃復傷而氣不能化,食愈難消矣,漸至羸困。故五常政大論雲∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。不可過之。此聖人之深戒也。〔丹〕傷食惡食者,胸中有物。導痰補脾二陳湯白朮山楂川芎蒼朮。〔垣〕

五苓散

治煩渴飲水過多,或水入即吐,心中淡淡,停溼在內,小便不利肉桂(一兩)豬苓茯苓白朮(各一兩五錢)澤瀉(二兩五錢)上爲細末。每服二錢,熱湯調下,不拘時候服訖,多飲熱湯,取汗出愈。治傷冷凍飲料者,煎五苓散半夏枳術丸。治傷飲惡寒胸中微覺夯悶,身重,飲食不化者,或小便不利者,五苓散去桂,根據前斟酌服之。如瘀熱在裏,身發黃膽,食前濃煎茵陳湯調服愈。

除溼散

治傷馬、牛乳酪,及冰水一切冷物。半夏(湯泡,三錢)車前子(炒,五錢)甘草(炙,二錢)紅花(二錢)茯苓(七錢)乾薑(三錢)澤瀉(半兩)上爲細末。每服三錢,食前白湯調下。〔丹〕

導飲丸

治水飲。吳茱萸(三錢)白茯苓(一兩)黃連(五錢)蒼朮(一兩)獨活(七錢)上爲細末,神曲糊丸服。〔丹〕

茱萸丸

治飲。用六一散一料,加吳茱萸一兩,水丸服。〔垣〕酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當發散,汗出則愈矣。其次莫如利小便,乃上下分消其溼。今之病酒者,往往服酒症丸大熱之藥下之,又有用牽牛、大黃下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而復重瀉之,亦損腎水真陰,及有形血氣俱爲不足。如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是以元氣消爍,折人長命。不然,則虛損之病成矣。酒疸下之,久則爲黑疸,慎不可犯,宜以葛花解酲湯主之。〔海〕治酒病發汗。若利小便,炎焰不肯下行。故曰∶火鬱則發之。以辛溫散之,是從其體性也。是知利小便則溼去熱不去。若動大便,尤爲疏陋。蓋大便者有形質之物,酒者無形之水,從汗而發之,是爲近理。溼熱俱去,故治以苦溫,發其火也,佐以苦寒,除其溼也。〔垣〕

葛花解酲湯

治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利青皮(三分)木香(五分)橘紅(五分)人蔘豬苓白茯苓(各一錢)神曲(炒)澤瀉乾薑白朮(各二錢)白豆蔻葛花砂仁(各五錢)上爲細末。每服三錢,白湯調下。但得微汗,則酒病去矣。此蓋不得已而用之,豈可恃此酗飲成病,自損元氣,惟病酒者宜之。〔《聖》〕治酒醉不醒。用菘菜子二合,研細,井水調服。〔丹〕烏梅丸治酒毒,化痰消食。烏梅(一斤)半夏白礬(各八兩)生薑(二兩)上搗爲細末,以新瓦兩片夾定,火焙三晝夜爲度。次入神曲麥芽陳皮青皮、蓬術、枳殼、丁皮、大腹子各四兩糊丸。每服四五十丸,薑湯下。〔世〕烏梅丸酒積神效。(方見積塊門。)〔潔〕

百杯丸

治酒停胸中膈氣痞滿面色黃黑,將成癖疾,飲食不進,日漸羸瘦,如欲飲者,先服不醉。生薑(一斤,去皮,切片,以鹽二兩淹一宿,焙乾)橘紅(三兩)廣術(炮,三錢)乾薑(三兩)益智仁(二十粒)丁香(五十枚)甘草(炙,二錢)砂仁(三十粒)三棱(炮,二錢)木香茴香(炮。各一錢)白豆蔻(三十粒)上爲末,煉蜜丸,每一兩作五丸,硃砂爲衣。生薑湯下,細嚼,無時服。〔丹〕解酒毒並熱毒。柏若,《本草》名枳枸,北人名曰爛瓜,杭州貨賣名蜜屈,立春生,秋熟,冬間經霜後取食。〔垣〕

枳術丸

痞積,消食強胃。(海藏雲∶本仲景枳術湯也,今易老改爲丸。治老幼虛弱,飲食不化,或臟腑軟弱者。)枳實(去穣,麩炒,一兩)白朮(二兩)上爲末,荷葉裹,燒飯爲丸,如桐子大。每服五十丸,白朮湯下。服白朮者,本意不取其食速化,但久服令人胃氣強實,不復傷也。

枳術丸

治爲人強食所致,心胸滿悶不快。神曲(炒)麥(炒)枳實(炒。各一兩)白朮(二兩)上爲末,荷葉燒飯爲丸。每服五十丸。

木香枳術丸

滯氣,消飲食,開胃進食。木香枳實(各一兩)白朮(二兩)照前法爲丸服。又方開胃進食。木香(三錢)人蔘乾薑(各一錢半)枳實(一兩)白朮(二兩)照前荷葉燒飯爲丸。食前白湯服三五十丸,忌飽食。

檳榔丸

消食破滯氣檳榔(三錢)木香(二錢)陳皮(五錢)甘草(一錢)人蔘(二錢)上爲末,蒸餅丸。每服二三十丸,食前白湯下。〔羅〕

木香檳榔丸

三焦寬胸膈,破痰飲,快氣潤腸。神曲皁角(去皮,酥炙)郁李仁(去皮。各一兩)杏仁(去皮尖,炒)木香檳榔青皮(去白)枳殼麩炒。各一兩)上爲末,再用皁角四兩,水一碗,浸一日,揉膏入熟蜜少許爲丸,桐子大。每服五十丸,淡薑湯下。〔丹〕

保和丸

食積酒積山楂肉(一兩)半夏(姜制)蘿蔔子(炒。各五錢)神曲(三錢)麥芽(炒,三錢)黃連(炒,半兩)陳皮(半兩)上爲末,酒糊丸服,或用神曲糊爲丸尤妙。

大安丸

脾經消導之劑。虛者宜斟酌用之。山楂(二兩)神曲(炒)半夏(制)茯苓(各一兩)陳皮(五錢)白朮(二兩)連翹(五錢)蘿蔔子(炒,半兩)上爲末,神曲糊丸服。一方無白朮

三黃枳術丸

傷肉、食、溼、面、辛辣、濃味之物,填塞悶亂,胸膈不快。黃芩(二兩)黃連(酒炒)大黃(煨)神曲(炒)白朮陳皮(各一兩)上爲末,湯浸蒸餅爲丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯下。〔垣〕

除溼益氣丸

傷溼面,心腹滿悶,肢體沉重。枳實(炒)白朮黃芩(生)神曲(炒。各一兩)紅花(三分)蘿蔔子(炒熟,半兩)上爲末,荷葉飯丸。每服五十丸,白湯下。

上二黃丸

治傷熱食痞悶,兀兀欲吐,煩亂不安。黃芩(二兩)黃連(酒洗,一兩)升麻柴胡(各三錢)甘草(二錢)枳實(炒,半兩)上爲末,湯浸蒸餅丸。每服六七十丸,白湯下。

枳術導滯丸

傷溼熱之物,不得旋化而作痞滿,悶亂不安。黃芩茯苓白朮黃連(各三錢)澤瀉(二錢)枳實(炒)神曲(炒。各五錢)大黃(二兩)上爲末,湯浸蒸餅爲丸。白湯下五七十丸。

白朮丸

治傷豆粉、溼面、油膩之物。白朮(一兩)半夏(制,一兩)橘紅(七錢)神曲(炒)枳實(炒。各一兩)黃芩(半兩)枯白礬(三分)上爲末,湯浸蒸餅爲丸。量所傷多少加減服之。如素食,多用乾薑,故以黃芩瀉之。〔梅〕食狗肉不消,心下堅或腹脹口乾發熱妄語,煮蘆根汁飲之。〔《千》〕食魚膾及生肉,在胸膈不化,必成瘕。搗馬鞭草汁飲之,飲生薑水亦易消。〔〔垣〕〕

半夏枳術丸

治因冷食內傷。一方有澤瀉一兩,有小便淋故也。半夏(姜制,二兩)枳實(炒,一兩)白朮(一兩)上爲末,荷葉飯爲丸。如傷食寒熱不調,每服加上二黃丸十丸,白湯下。

木香乾姜枳術丸

滯氣消寒飲食。木香(三錢)乾薑(炮,五錢)枳實(炒,一兩)白朮(一兩半)上爲末,荷葉飯爲丸。食前白湯服四五十丸。

丁香爛飯丸

治食傷太陰。又治卒心胃痛丁香(一錢)丁皮(三錢)甘草(炙,一錢)甘松(淨)砂仁益智仁(各三錢)三棱(炮,一錢)廣術(炮,一錢)香附(五錢)木香(一錢)上爲末,湯浸蒸餅爲丸。白湯服,或細嚼亦可。〔丹〕

小胃丹

芫花(好醋拌勻,過一宿,於瓦器內不住手攪,炒令黑,不令焦)甘遂(溼面裹,長流水浸半日,洗曬乾。一雲水浸,冬七日,春秋五日。或用水煮亦可)大戟(水煮一時,洗曬乾。各半兩)大黃(溼紙裹煨,勿焦,切,焙乾,再以酒潤,炒熟焙乾,一兩半)黃柏(炒,三兩)上爲末,以白朮膏丸,如蘿蔔子大。臨臥津液吞下,或白湯送下。取其膈上溼痰熱積,以意消息之。欲利,空心服。(一方加木香檳榔各半兩,蒸餅丸,每服七八十丸。)〔《本》〕治中酒不醒及傷食巴豆去油,三粒)烏梅(二枚)丁香(三粒)胡椒(五粒)上爲末,入飯同杵二三千下,爲丸如桐子大。細嚼,丁香湯下五七丸,小兒一丸。〔仲〕備急丸尺寸俱盛,填塞悶亂。(方見卒中門。)〔垣〕

蠲飲枳實丸

逐飲消痰,導氣清膈。枳實麩炒半夏(制)橘紅(各二兩)黑醜(取頭末,三兩)上爲末,水煮麪糊爲丸。每服五十丸,食後生薑湯下。如所傷飲食在胸膈間,兀兀欲吐,返覆悶亂,以物探吐之,甚者用瓜蒂散。〔仲〕人病有宿食,何以別之?曰∶寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,用大承氣湯下之。(方見傷寒。)脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。下痢不飲食者,宿食也,亦宜大承氣湯下之。脈緊如轉索無常者,有宿食也。(《脈經》雲∶寸口脈緊,胸中宿食不化。)〔藏〕

金露丸

內傷心痞,氣不升降,水谷不消。大黃(一兩)枳實(炒,五錢)桔梗(二兩)牽牛(二錢五分)上爲末,荷葉飯爲丸。白湯下三五十丸。食後常服,減半。(一方姜糊丸。)〔垣〕

木香見丸

治傷生冷硬物,心腹滿疼痛巴豆霜(五分)京三棱(煨)神曲(炒)石三棱(去皮穣。各一兩)木香(二錢)香附(半兩)升麻(三錢)草蔻(煨熟取心,五錢)柴胡(三錢)上爲末,湯浸炊餅爲丸,如綠豆大。每服一二十丸,白湯送下。

三棱消積丸

治傷生冷硬物,不能消化,心腹滿悶。京三棱(炮,七錢)廣術(炮,七錢)青皮陳皮(各五錢)丁皮益智(各五錢)神曲(炒,七錢)茴香(炒,半兩)巴豆(和米,皮炒焦,去米)上爲末,醋麪糊爲丸,如桐子大。每服十丸至二十丸,溫薑湯下。食前服,量虛實加減。得更衣,止後服。

感應丸

治中虛積冷,氣弱有傷,停積胃脘不能傳化。或因氣傷冷,或因飢飽傷食,飲酒過多。心下堅滿,兩脅脹痛,心腹大痛,霍亂吐瀉,大便頻數,後重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米穀不化,愈而復發。又治中酒嘔吐,痰逆噁心,喜睡頭旋,胸膈痞滿四肢倦怠,不思飲食。不拘新舊冷積,並皆治之。木香肉豆蔻丁香(各一兩半)乾薑(炮,一兩)巴豆(七十個,去皮心膜,研出油)杏仁(一百四十粒,湯泡去皮尖,研)百草霜(二兩)上前四味爲末,外入百草霜研,與巴豆杏仁七味同和勻。用好蠟六兩溶化成汁,以重絹濾去渣;更以好酒一升,於銀石器內煮蠟數沸,傾出。候酒冷,其蠟自浮於上。取蠟秤用丸。春夏修合,用清油一兩,銚內熬令香熟,次下酒煮蠟,同化成汁,就銚內乘熱拌和前項藥末。秋冬修合,用清油一兩半同煎,煮熟成汁,和前藥末成劑,分作小錠子,油紙裹放,旋丸服之。每三十丸,空心薑湯下。

神應丸

治一切冷物、冷水及乳酪傷。小腹痛腸鳴,米穀不化。巴豆杏仁乾薑百草霜(各半兩)丁香木香(各二錢)黃蠟(二兩)上先將黃蠟用好醋煮去渣穢,將巴豆杏仁同炒黑煙盡,研如泥。春夏入香油半兩,秋冬八錢,溶開,下杏仁巴豆攪勻,次下木香丁香等末研勻,搓作錠子,油紙裹旋丸,桐子大。每米飲下三五十丸,食前,日三服。大有效。

雄黃聖餅子

巴豆(一百枚,去油膜)雄黃(半兩)白麪(十兩,炒,又羅過)上三味,內除白麪,餘同爲細末,共面和勻,用新水攪和,做餅如手大,以水再煮,浮於湯上,看硬軟捏作餅子。每服五七餅,加至十餅、十五餅,嚼食。一餅,利一行;二餅,利二行。食前茶酒任下。〔潔〕人之生也,由五穀之精,化五味之備,故能生形。經曰∶味歸形。若傷於味,亦能損形。今飲食過節,以致腸胃不能勝,氣不及化,故傷焉。經雲∶壯火食氣,氣食少火壯火散氣少火生氣。又云∶飲食自倍,腸胃乃傷。以失四時之調節,故能成病,脈在氣口。經曰∶氣口脈盛傷於食,心胃滿而口無味。口與氣口同,口曰坤者,口乃脾之候,故胃傷而氣口緊盛。夫傷有多少、有輕重,如氣口一盛,得脈六至,則傷於厥陰,乃傷之輕也,枳術丸之類主之。氣口二盛,脈得七至,則傷於少陰,乃傷之重也,雄黃聖餅子木香檳榔丸枳殼丸之類主之。氣口三盛,脈得八至九至,則傷太陰,填塞悶亂,則心胃大痛,備急丸神保丸消積丸之類主之。兀兀欲吐不已,俗呼食迷風是也。經曰∶上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死,瓜蒂散主之。如不能吐,是無治也。經曰∶其高者,因而越之,此之謂也。備急下之亦可。

檳榔丸

治飲食過多,心腹脹悶。檳榔(二錢半)陳皮牽牛(各一兩)木香(二錢半)枳實(炒,一兩)上爲末,醋糊丸生薑湯下三四十丸。

煮黃丸

治飲食過多,心腹脹滿,脅肋走氣,癖刺痛如神。雄黃(研,一兩)巴豆(五錢,去皮心,研如泥)上入白麪二兩,同研勻,滴水丸,如桐子大。滾漿水煮十二丸,濾入冷漿水內,令沉冷,每用時,用浸藥冷漿下一丸,一日十二時盡十二丸,以微利爲度,不必盡劑。〔仲〕宿食上脘,當吐之,宜瓜蒂散。又云∶凡血虛者,不可吐。〔垣〕

瓜蒂散

治大滿大實,氣上衝逆,上部有脈,下部無脈,填塞悶亂者用之。如尺寸俱盛者,宜用備急丸瓜蒂(炒)赤小豆(煮,等分)上爲細末。每服二錢,溫漿水調下,取吐爲度。仲景以香豉七合,煮取汁和散一匕服之。若不至兩尺脈絕者,不宜便服此藥,恐損元氣,令人胃氣不復。若止胸中窒塞,悶亂不通,以物探之,得吐則已。如探不去,方以此劑吐之。或曰∶盛食填塞,胸中痞亂,兩寸脈當用事,今反兩尺脈不見,其理安在?曰∶胸中有食,是木鬱宜達,故探吐之。食者物也,物者坤土也,是足太陰之號也。胸中者肺也,爲物所塞。肺者,手太陰金也。金主殺伐,與坤土俱在於上而旺於天。金能克木,故肝木發生之氣伏於地下,非木鬱而何?吐去上焦陰土之物,木得舒暢,則鬱結去矣。食塞於上,脈絕於下,若不明天地之道,無由達此至理。水火者,陰陽之徵兆,天地之別名也。故獨陽不生,獨陰不長。天之用在於地下,則萬物生長;地之用在於天上,則萬物收藏。此乃天地交而萬物通也,此天地相根之道也。故陽火根本於地下,陰水之源本於天上,故曰水出高源。故人五臟主有形之物。物者,陰也。陰者,水也。右三部脈主之,偏見寸口。食塞於上,是絕五臟之源,源絕則水不下流,兩尺脈之絕,此其理也。何疑之有?然必視所傷之物冷熱,隨症加減。如傷冷物一分,熱物二分,則用寒藥二停,熱藥一停,隨時消息。經雲∶必先歲氣,無伐天和,此之謂也。〔海〕秦生好服三生茶及冷物,成積而痼寒,脈非浮非沉,上下內外按舉極有力,堅而不柔,觸指突出膚表,往來不可以至數名,縱橫不可以鉅細狀,此陰症鼓擊脈也。一身流行之火萃於胸中寒氣逼之,故搏大有力。與真武、四逆理中等湯丸,佐以芍藥茴香,使不僭上。每日服百丸,夜八十丸,至夜出汗而愈。〔潔〕既有三陰可下之法,亦必有三陰可補之法。予故云∶內傷三陰可用溫劑。若飲冷內傷,雖雲損胃,未知色脈各在何經∶若面色青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰;若面色紅赤,脈浮沉不一,細而微者,傷在少陰;若面色黃潔,脈浮沉不一,緩而遲者,傷在太陰也。如傷在厥陰肝之經,當歸四逆湯吳茱萸生薑湯之類主之。(方見傷寒。)傷在少陰腎之經,宜服通脈四逆湯。(方見傷寒。)傷在太陰脾之經,理中丸湯主之。大便軟者宜湯,結者宜丸。(方見傷寒。)〔海〕唐臣嗜冷食,遂成陰症。脈遲七八至一止,後僅三至。予亟與溫劑數服,四五日不解。遂續進三服,一日脈生,大汗而解。〔羅〕陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。謂食物無貪於多,貴在有節,所以保沖和而遂頤養也。若貪多務飽,飫塞難消,徒積暗傷,以召疾患。蓋食物飽甚,耗氣非一;或食不下而上湧,嘔吐以泄真元;或飲不消而作痰,咯唾以耗神水大便頻數,而泄耗谷氣之化生,溲便滑利,而濁耗源泉之浸潤。至於精清冷而下漏,汗淋漓而外泄,莫不由食物過傷,滋味太濃。如能節滿意之食,省爽口之味,當不至於飽甚,即頓頓必無傷,物物皆爲益,津液內蓄,精華和凝,邪毒不能犯,疾無由作矣。

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