《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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刺虛實

〔《素》〕曰∶刺法言有餘瀉之,不足補之,何謂有餘?何謂不足?岐伯對曰∶神有有餘有不足,氣有有餘有不足,血有有餘有不足,形有有餘有不足,志有有餘有不足。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內連骨髓,而成身形五臟五臟之道,皆出於經隧,以行血氣,血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。神有餘則笑不休,神不足則悲。血氣未並,五臟安定,邪客於形,灑淅起於毫毛,未入於經絡也,故命曰神之微。神有餘,則瀉其小絡之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小絡孫絡也。《針經》曰∶經脈爲裏,支而橫者爲絡,絡之別者爲孫絡也。)無中其大經,神氣乃平。神不足者,視其虛絡,按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。帝曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿釋,着針勿斥,移氣於不足,神氣乃得復。氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。血氣未並,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。氣有餘則瀉其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其經隧,無出其氣。問曰∶刺微奈何?對曰∶按摩勿釋,出針視之曰∶我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理真氣乃相得。血有餘則怒,不足則恐,血氣未並,五臟安定,孫絡水溢,則經有留血,血有餘則瀉其盛經,出其血。不足則視其虛經內針其脈中,久留而視,脈大,疾出其針,無令血泄。問曰∶刺留血奈何?對曰∶視其血絡,刺出其血,毋令惡血得入於經,以成其疾。形有餘則腹脹涇溲不利,不足則四肢不用。血氣未並,五臟安定,肌肉蠕動,命曰微風。形有餘則瀉其陽經,不足則補其陽絡。問曰∶刺微奈何?對曰∶取分肉間,無中其經,無傷其絡,衛氣得復,邪氣乃索。志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。血氣未並,五臟安定,骨節有動。志有餘則瀉然筋血者,不足則補其復溜。(然筋然谷穴。)問曰∶刺未並奈何?對曰∶即取之,無中其經,邪所乃能立虛。問曰∶虛實之形,不知其何以生?對曰∶血氣已並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛。(夫五臟虛實,皆生於血氣之離並耳。有餘者,血氣併入其募,盛而實也。不足者,血氣離去其髒,衰而虛也。經氣未並,五臟安定者,五臟之血氣未併爲實,未離爲虛者,安定其所,而陰陽均平。久留者,一邪初客之時,故當即治。若其初不治,則漸並漸離,而虛髒所離之血氣有並歸於實髒,所以陰陽相傾而不均乎,衛亂榮逆而三候不一,實髒自實,虛髒自虛,而一實一虛也。然所謂一盛一虛者,不獨五臟也,凡陰陽表裏上下經絡皆然也。故病有陽盛陰虛陰盛陽虛者,有表盛裏虛,裏盛表虛者,有上盛下虛下盛上虛者,有經滿絡虛,絡滿經虛者,所謂無實實虛虛損不足益有餘者。海藏所謂上熱未除中寒復生之類,皆治一實一虛之戒,學人宜究心焉。)血並於陰,氣並於陽,故爲驚狂。血並於陽,氣並於陰,乃爲炅中。(炅即熱也。)血並於上,氣並於下,心煩善怒。血並於下,氣並於上,亂而善忘。問曰∶血並於陰,氣並於陽,如是血氣離居,何者爲實?何者爲虛?對曰∶血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。是故氣之所併爲血虛,血之所併爲氣虛。間曰∶人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血併爲虛,氣併爲虛,是無實乎?對曰∶有者爲實,無者爲虛。故氣並則無血,血並則無氣,今血與氣相失,故爲虛焉。絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,則爲實焉。血之與氣,並走於上,則爲大厥,厥則暴死。氣復反則生,不反則死。問曰∶實者何道從來?虛者何道從去,虛實之要,願聞其故?對曰∶夫陰與陽,皆有俞會,陽注於陰,陰滿之外,陰陽均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑。其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。問曰∶風雨之傷人也奈何?對曰∶風雨之傷人也,先客於皮膚,傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈,血氣與邪並客於分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之。按之則痛。問曰∶寒溼之傷人也奈何?對曰∶寒溼中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛,虛者聶闢。(聶謂聶皺,闢謂闢疊也。)氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。問曰∶陰之生實奈何?對曰∶喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。問曰∶陰之生虛奈何?對曰∶喜則氣下悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣充滿,則血泣氣去,故曰虛矣。問曰∶陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒,予已聞之矣,不知其所由然也。對曰∶陽受氣上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒慄。問曰∶陰虛內熱奈何?對曰∶有所勞倦形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣胸中,故內熱。問曰∶陽盛外熱奈何?對曰∶上焦不通利,則皮膚緻密腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。問曰∶陰盛內寒奈何?對曰∶厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。問曰∶陰與陽並,血氣以並,病形以成,刺之奈何?對曰∶刺之者,取之經隧,取血於營,取氣於衛,用形哉,因四時多少高下。問曰∶血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?對曰∶瀉實者,氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈。問曰∶補虛奈何?對曰∶持針勿置,以定其意,候呼內針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣佈散,精氣乃得存,動氣候時近氣不失,遠氣乃來,是謂追之。(調經論)〔《素》〕帝曰∶不足者補之奈何?岐伯曰∶必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內針,靜以久留,以氣至爲故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護,候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補。吸則內針無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣故,候呼引針,針盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(離合真邪論)補法,左手掐穴,右手置針於穴上,令病患咳嗽一聲,捻鍼入透於腠理,後令病患呼氣一口,隨呼針至分寸,待針沉緊時轉針頭向病所,以手循捫經絡,覺氣至卻因針頭向下,覺針沉緊,令病患吸氣一口,急出其針,急閉其穴,虛羸氣弱癢麻者補之。瀉法,先以左手掐穴,右手置針於穴上,令病患咳嗽一聲,捻鍼入於腠理,復令病患吸氣一口,隨吸氣入針至分寸,覺針沉緊,轉針頭向病所,若覺氣退便轉針頭向下,以手循取經絡,覺針沉悶,令病患吹氣一口,徐出其針,不閉其穴,命之曰瀉,豐肥堅硬疼痛者瀉之。上以病患氣之呼吸,醫人針之出納,分補瀉。令病患吸氣而入針,氣與針同入爲補。令呼氣出針,針與氣同出爲瀉。呼氣氣出而入針爲瀉,吸氣氣入而出針爲補也。〔《難》〕何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?然,當補之時,從衛取氣。當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽而後瀉其陰。陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。(七十六難)針有補瀉,何謂也?然,補瀉之法,非必呼吸出內針也。然知其爲針者信其左,不知爲針者,信其右,當刺之時,必先以左手壓按其所,針榮之處,彈而努之,抓而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之。得氣,因推而內之,是謂補。動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內不得氣,是謂十死不治也。(七十難)上以針之推內動伸分補瀉也。從衛取氣者,謂淺內針,待衛氣至,漸漸推內進至深也。從榮置氣者,謂深內針,待榮氣至,卻漸動伸退至淺也。蓋補者針入腠理得氣後漸漸作三次推內,進至分寸,經所謂徐內疾出,世所謂一退三飛熱氣榮榮者是也。瀉者宜針入分寸,得氣後漸漸作三次動伸,退出腠理,經所謂疾內徐出,世所謂一飛三退冷氣沉沉者是也。經言能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在陰陽,何謂也?然,所謂迎隨者,知榮衛之流行經脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨調氣必在陰陽者,知其內外表裏,隨其陰陽而調之。故曰∶調氣之方,必在陰陽。(七十二難)上以迎隨分補瀉也。然迎隨之法有三,此法以針頭迎隨經脈之往來,一也。又瀉子爲迎而奪之,補母爲隨而濟之,二也。又隨前法呼吸出納針,亦名迎隨,三也。又針頭之隨者,調榮衛之流行,經脈之往來,手之三陰從胸走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹也。迎者以針頭斜迎三陰三陽之來處針去也,隨者以針頭斜隨三陰三陽之往處針去也。夫行鍼者,當刺之時,口溫針暖,先以左手揣按其所針滎俞之氣,彈而努之,抓而下之,捫而循之,通而取之,隨病患咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動脈之狀。補者隨經脈推而內之,左手閉針孔,徐出針而疾按之。瀉者迎經脈動而伸之,左手閉針孔,疾出針而徐按之。隨而濟之,是謂補。迎而奪之,是謂瀉。上合迎隨推內動靜二法言補瀉也。〔《靈》〕補須一方實,深取之,稀按其,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其,毋使邪氣得入。脈實者深刺之,以泄其氣。脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。(終始篇)上以淺深分補瀉,淺爲補,深爲瀉也。〔竇〕凡補瀉非必呼吸出內,而在乎手指,何謂也?故動搖進退搓盤彈捻指循捫攝按抓切者是也。動者,如氣不行,將針伸提而已。退者,爲補瀉欲出針時,各先退一頭許,然後留針,方可出之,此謂之退也。搓者,凡令病患覺熱外向臥,針似搓線之狀,勿轉太緊,治寒向裏臥,根據前轉法,以爲搓也。進者,凡不得氣,男外女內者,及春夏秋冬各有進退之理,此謂之進也。盤者,爲如針腹部,於穴內輕盤搖而已,此謂之盤也。搖者,凡瀉時欲出針,必須動搖而出者是也。彈者,凡補時用大指甲輕彈針,使氣疾行,如瀉不可用也。捻者,以手捻鍼也,務要記左右,左爲外,右爲內也。循者,凡下針於所部分經絡之處,用手上下循之,使氣血往來。經雲∶推之則行,引之則止。捫者,凡補者出針時,用手捫閉其穴是也。攝者,下針時如氣澀滯,隨經絡上用大指甲上下切,其氣血自得通行也。按者,以手按針,無得進退,如按切之狀也。抓者,凡下針用手指作力,置針有準也。切者,凡欲下針,必先用大指甲左右於穴切之,令氣血宣散,然後下針,是不傷榮衛故也。問∶穴各有兩,如補瀉,只刺病所耶?兩穴俱刺耶?曰∶不然,隨病左右而補瀉之,左則左補,右則右補。問∶《針經》雲∶灸幾壯,針訖而後灸,何也?曰∶針則針,灸則灸,若針而弗灸,若灸而弗針。〔《難》〕言有見如入,有見如出者,何謂也?曰∶謂左手見氣來至乃內針,針入見氣盡乃出針,是謂有見加入,有見如出也。(王注謂此法取有其經者未然。見八十難)〔《靈》〕所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者,脈大如其故而不堅也,堅如其故者,適雖言故病未去也。補則益實,實者,脈大如其故而益堅也,大如其故而不堅者,適雖言快,病未去也。故補則實,瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。(終始篇)〔《素》〕刺虛者須其實,刺實者須其虛。(針解雲∶刺實須其虛者,爲針陰氣隆至針下寒,乃去針也。刺虛須其實者,爲針陽氣隆至針下熱,乃去針也。王注云∶要以氣至而有效也。)〔《靈》〕三脈動於足大指之間,必審其實虛。虛而瀉之,是謂重虛重虛者病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動而實且疾者,疾瀉之,虛而徐者,則補之,反此者病益甚。其動也,陽明在上。(衝陽脈也。)厥陰在中。(太沖脈也。)少陰在下。(太溪脈也。)〔《難》〕言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然,金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也,木欲實金當平之,火欲實水當平之,土欲實木當平之,金欲實火當平之,水欲實土當平之。東方者肝也,則知肝實。西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。水勝火,子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金不得平木也。經曰∶不能治其虛,何問其餘,此之謂也。(七十五難“金不得平木”,“不”字衍文。)〔《素》〕上實下虛,切而從之,索其經絡脈,刺出其血以見通。〔《靈》〕一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。邪之所在,皆爲不足,故上氣不足,胸爲之不滿,耳爲之苦鳴,頭爲之苦傾,目爲之瞑。中氣不足,溲便爲之變,腸爲之苦鳴。下氣不足,則乃爲痿厥心俯,補足外踝下留之。上氣不足,推而揚之。下氣不足,積而從之。陰陽皆虛,火自當之。〔《甲》〕內傷不足,三陽絡主之。〔《靈》〕陰陽不相移,虛實不相傾,取之其經。(終始篇)〔《難》〕言虛者補之實者瀉之,不實不虛,以經取之,何謂也?曰虛者補其母實者瀉其子。當先補之,然後瀉之。不實不虛,以經取之者,是正經自生病,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之也。(六十九難)上自篇首分陰陽臟腑虛實而施補瀉法者,皆謂陰陽相移,虛實相傾,而血氣所離之經爲虛,所並之經爲實,故一實一虛,而用針補虛瀉實矣。若陰陽不相移,虛實不相傾,則血氣未離,並無虛經,無實經,但取本經自病,不於他經補瀉也。〔《靈》〕帝曰∶經脈十二者,別爲五行,分爲四時,何失而亂,何得而治?岐伯曰∶五行有序四時有分,相順則治,相逆則亂。帝曰∶何謂相順?對曰∶經脈十二者,以應十二月。十二月者,分爲四時四時者,秋冬春夏。其氣各異,榮衛相隨,陰陽已和,清濁不相干,如是則順之而治。帝曰∶何謂逆而亂?對曰∶清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於胸中,是爲大。故氣亂於心,則煩心密嘿,俯首靜伏。亂於肺,則俯仰喘喝,接手以呼。亂於腸胃,則爲霍亂。亂於臂脛,則爲四厥。亂於頭,則爲厥逆,頭重眩僕。帝曰∶五亂者,刺之有道乎?岐伯曰∶氣在於心者,取之手少陰心主之輸。氣在於肺者,取之手太陰滎,足少陰輸。氣在於腸胃者,取之足太陰陽明,不下者,取之三裏。氣在於頭者,取之天柱、大抒。不知,取足太陽滎輸。氣在於臂足,取之先去血脈,後取其陽明少陽之滎輸。帝曰∶補瀉奈何?對曰∶徐入徐出,謂之導氣補瀉無形,謂之同精,是非有餘不足也。亂氣之相逆也。(五亂篇)〔《靈》〕邪在肝,則兩脅中痛,寒中惡血在內,行善掣節,時腳腫,取之行間以引脅下,補三裏以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣。〔《素》〕肝病者,兩脅下痛少腹,令人善怒。虛則目KTKT無見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經,厥陰少陽氣逆頭痛耳聾不聰,頰腫,取血者。(脅者肝之野,怒者肝之用,肝實則氣並其經,故脅痛。)〔《靈》〕邪在心,則病心痛喜悲,時眩僕,視有餘不足,而調之其輸也。〔《素》〕心病者,胸中痛,脅支痛脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經,少陰太陽舌下血者。其變病,刺中血者。(胸脅者,心之野。背肩胸者,心之府。小腸經所過,心實故氣並其經也。)〔《靈》〕邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛陰陽俱有餘,若俱不足,則有熱有寒,皆調於三裏。〔《素》〕脾病者,身重善飢內痿,足不收行,善腳下痛。虛則腹滿腸鳴飧泄,食不化,取其經,太陰陽少陰血者。〔《靈》〕邪在肺,則病皮膚痛寒熱上氣喘,汗出,咳動肩背,取之膺中外俞,背三節五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。〔《素》〕肺病者,喘咳逆氣肩背痛,汗出,尻陰股膝髀足皆痛。虛則少氣,不能報息耳聾嗌幹,取其經太陰足太陽之外,厥陰內血者。〔《靈》〕邪在腎,則病骨痛陰痹陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛大便難肩背項痛,時眩。取之湧泉崑崙,視有血者盡取之。〔《素》〕腎病者,腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風。虛則胸中痛,大腹小腹痛清厥,意不樂。取其經,少陰太陽血者。(以上《靈》出五邪篇,《素》出藏氣法時篇。)〔《靈》〕大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(邪氣臟腑病形篇)腹中腸鳴氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸,刺盲之原,巨虛上廉三裏四時氣篇胃病者,腹脹胃脘當心而痛,上支兩脅膈噎不通,飲食不下,取之三裏。(同上邪氣篇)飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下,在下脘則散而去之。(同上四時篇)小腸病者,小腹痛腰脊控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也,取之巨虛下廉。(同上邪氣篇)小腹控睾腰脊,上衝心,邪在小腸者,連睾系,屬於脊,貫肝肺,絡心繫。氣盛則厥逆,上衝腸胃,燻肝,散於肓,結於臍,故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經而調之。(同上四時篇)膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱,若脈陷,取委中央。(同上邪氣篇)三焦病者,腹氣滿小腹尤堅,不得小便,窘急溢則水留,即爲脹候,在足太陽之外大絡大絡太陽少陽之間,亦見於脈,取委陽小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之太陽大絡,視其脈絡與厥陰小絡結而血者,腫上及胃脘,取三裏。(同上四時篇)膽病者,善太息口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中然數唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者,取陽陵泉。(同上邪氣篇)善嘔,嘔有苦,長太息,心中澹澹,恐人將捕之。邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三裏以下。胃氣逆則刺少陽血絡,以閉膽逆,卻調其虛實,以去其邪。(同上四時篇)〔《靈》〕寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人人迎大一倍於寸口,病在足少陽;一倍而躁,病在手少陽人迎二倍,病在足太陽;二倍而躁,病在手太陽人迎三倍,病在足陽明;三倍而躁,病在手陽明。盛則爲熱,虛則爲寒,緊則爲痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之虛則補之,緊痛則取之分肉,代則取血絡,且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,名曰經刺人迎四倍,且大且數者,名曰溢陽溢陽外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。(禁服篇)人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽而補足少陰,二瀉一補,二日一取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。(終始篇)〔《靈》〕寸口大於人迎一倍,病在足厥陰;一倍而躁,在手心主寸口二倍,病在足少陰;二倍而躁,在手少陰寸口三倍,病在足太陰;三倍而躁,在手太陰。盛則脹滿,寒中,食不化。虛則熱中,出糜,少氣,溺色變。緊則痛痹。代則乍痛乍止。盛則瀉之虛則補之,緊則先刺而後灸之,代則取血絡而後調之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結於中,中有着血,血寒故宜灸之。不盛不虛,以經取之寸口四倍者,名曰內關內關者,且大且數,死不治。必審察其本末寒溫,以驗其臟腑之病,通其滎輸,乃可傳於大數。大數曰∶盛則徒瀉之,虛則徒補之,緊則灸刺,且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦曰刺灸,脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。(禁服篇)脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,必切而驗之,疏而取之;上氣和而止。脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,必切而驗之,疏而取之,上氣和乃止。所以日二取之者,太陽主胃,大富於谷氣,故可日二取之也。(終始篇)人迎脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。如是者,不開則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷。如此者,因而灸之,則變易爲他病矣。(同上)肺手太陰之脈是動,則病肺脹滿,膨膨而喘咳缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此爲臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上氣,喘渴煩心胸滿,臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠。氣虛肩背痛寒,少氣不足以息。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大三倍於人迎。虛者,則寸口反小於人迎也。脾足太陰之脈是動,則病舌本強,食則嘔,胃脘痛腹脹,善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強立股膝內腫,厥,足大指不用。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大三倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。大腸手陽明之脈是動,則病齒痛腫。是主津液所生病者,目黃口乾鼽衄喉痹肩前痛,大指次指不用。氣有餘,則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口,虛者,人迎反小於寸口也。胃足陽明之脈是動,則病灑灑振寒,善呻數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心動,欲獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是爲厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫,汗出,鼽衄口脣胗,頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛,循膺乳氣街伏兔外廉足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒,則脹滿。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大三倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。心手少陰之脈是動,則病嗌幹心痛,渴而欲飲,是爲臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛,臂內後廉痛,厥,掌中熱痛。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大再倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。腎足少陰之脈是動,則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KTKT如無所見,心如懸苦飢狀,氣不足善恐,心惕惕如人將捕之,是爲骨厥。是主腎所生病者,口熱舌幹咽腫上氣嗌幹及痛,煩心心痛,黃膽,腸,脊酸,股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。灸則強食生肉,緩帶被髮,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。小腸手太陽之脈是動,則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,似折。是主液所生病者,耳聾目黃,頰腫,頸頷肩肘臂外後廉痛。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大再倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。膀胱足太陽之脈是動,則病衝頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,如結,如裂,是爲踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂顛疾,頭囟項痛目黃淚出,鼽衄,項背腰尻腳皆痛,小指不用。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之。盛者,人迎大再倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。心主手厥陰心包絡之脈是動,則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中大動,面赤目黃喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛掌中熱。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大一倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。肝足厥陰之脈是動,則病腰痛不可以俯仰,丈夫疝,婦人少腹腫,甚則嗌幹面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,寸口大一倍於人迎。虛者,寸口反小於人迎也。三焦手少陽之脈是動,則病耳聾渾渾嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳痛,頰痛,耳後肩肘臂外皆痛,小指次指不爲用。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。膽足少陽之脈是動,則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是爲陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。爲此諸病,盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者,人迎大一倍於寸口。虛者,人迎反小於寸口也。(俱見經脈篇)〔《難》〕言脈有是動,有所生病,一脈輒變爲二病者,何也?然,經言是動者,氣也。所生病者,血也。邪在氣,氣爲是動。邪在血,血爲所生病。氣主之,血主濡之。氣留而不行者,爲氣先病也。血滯而不濡者,爲血後病也。故先爲是動,後所生也。(二十二難)上十二經爲病,通表裏而言。若其病或見於表,或爲疼痛,或爲癰癤者,但當於其所痛之分野,求其經脈屬何經而鍼灸之也。另立經脈分野圖於左。頭部∶巔(足太陽厥陰督脈頭角耳上(中是少陽)中行(前直鼻上巔後直鬢中上巔督脈)第二行(足太陽一寸五分各開兩傍爲頭第三行)第三行(足少陽)面部∶額(足少陽陽明)鼻(手陽明太陽足陽明督脈人中督脈足陽明)脣(足陽明)脣內(足厥陰承漿足陽明任脈)上齒(足陽明)下齒(手陽明)舌(足太陰少陰)目內(手足陽明足太陽)目銳(手太陽足少陽)眉至額(直鼻而上督脈直目內而上足太陽目瞳子而上足少陽直銳而上手足少陽)頰(直目內而下足陽明目瞳子而下足陽明頰車足少陽陽明)耳(手足少陽手太陽目系手少陰足太陽頸項部∶項中間拔項大筋中(足太陽)當完骨下(手少陽大筋之前耳之後也)當耳下(足少陽)當曲頰下(手太陽曲頰前一寸(手陽明)挾喉兩旁動脈足太陽陽明缺盆中(任脈)咽(手太陰少陰足太陰喉嚨足少陰陽明喉嚨後(足厥陰)肩∶前廉手陽明)後廉(手太陽上廉(手足少陽)背部∶中行(督脈)第二行(足太陽)第三行(足太陽)膺輸部∶中行(任脈)第二行(足少陰)第三行(足陽明)第四行(足太陰)腹部∶中間行(任脈)第二行(足少陰)第三行(足陽明)第四行(足太陰腋下∶中間(手厥陰)前(手太陽)後(手太陰)脅部∶腋直下髀樞足少陽)部∶(自肩至肘曰)前廉手陽明)後廉(手太陽外廉手太陽內廉手少陰)內前廉手太陰)內後廉(手少陰)臂部∶上廉手陽明下廉手太陰外廉手少陽內廉手厥陰)內上廉手太陰)內下廉手少陰股脛部∶前廉足陽明)後廉(足太陽外廉足少陽內廉足厥陰)內前廉足太陰)〔《靈》〕手太陰之別,名曰列缺。起於脘上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。其病實則手銳掌熱,虛則欠KT,小便遺數。取之去脘半寸,別走陽明也。足太陰之別,名曰公孫。去本節之後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃,厥氣上逆則霍亂。實則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。手少陰之別,名曰通裏。去腕一寸半,別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言。取之掌後一寸,別走太陽也。足少陰之別,名曰大鐘。當踝後繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛。取之所別也。手心主之別,名曰內關。去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上,繫於心包絡心繫實則心痛,虛則爲頭項強。取之兩筋間也。足厥陰之別,名曰蠡溝。去內踝五寸,別走少陽。其別者,徑脛上睾,結於莖。其病氣逆,則睾腫卒疝,實則挺長,虛則暴癢。取之所別也。手太陽之別,名曰支正上脘五寸,內注少陰。其別者,上走肘,絡肩。實則節弛肘廢,虛則生,小者如指痂疥。取之所別也。足太陽之別,名曰飛陽。去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒頭背痛,虛則鼽衄。取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩,上曲頰偏齒。其別者,入耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹隔。取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆,則喉痹瘁喑。實則狂顛,虛則足不收,脛枯。取之所別也。手少陽之別,名曰外關。去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收。取之所別也。足少陽之別,名曰光明。去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿,坐不能起。取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。督脈之別,名曰長強。挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則項強,虛則頭重。取之所別也。脾之大絡,名曰大包。出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。(俱出經脈篇。)〔《素》〕黃帝曰∶餘聞繆刺,未得其意,敢問何也?岐伯對曰∶夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。今邪客皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢大絡而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而佈於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。帝曰∶願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰∶邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺調經篇雲∶身形有痛,九候莫病,則繆刺之,痛在於左而右脈病者,巨刺之。蓋身形有痛,邪在絡脈,故繆刺絡脈井穴也。病在於左而右脈病,則知邪偏入半邊經服,而半邊經脈偏盛,並引其無病者半邊亦痛,故宜刺經脈於左邊偏盛者之滎俞也。帝曰∶願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發者,取五日已。邪客手少陽之絡,令人喉痹舌卷口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭。刺手中指次指爪甲上去端如韭葉,各一,壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左,此新病,數日已。邪客足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者,各一。男子立已,女子有頃已。左取右,右取左。邪客足太陽之絡,令人頭項肩痛。刺足大指爪甲上與肉交者,一,立已。不已,刺外踝下三。左取右,右取左,如食頃已。邪客手陽明之絡,令人氣滿胸中喘息而支,胸中熱刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,左取右,右取左,如食頃已。邪客於掌臂之間,不可得屈。刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生爲數,月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內始。刺外踝之下半寸所,各二。左取右,右取左。如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後。先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡。刺足內踝之下然骨之前血脈出血,刺足跗動脈。不已,刺三毛上各一,見血立已。左刺右,右刺左。邪客手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時聞者,不可刺也。耳中生風者,亦刺之如此數。左刺右,右刺左。凡痹往來行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生爲數。用針者,隨氣盛衰以爲數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已,止。不已,復刺之如法。月生一日一,二日二,漸多之,十五日十五,十六日十四,漸少之。邪客足陽明之絡,令人鼽衄,上齒寒,刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一。左刺右,右刺左。邪客足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一。不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,復刺如法。邪客足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒氣上走賁上。刺足下中央之脈,各三。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺腰尻之解,兩胛之上,是腰俞,以月死生爲數,髮針立已。左刺右,右刺左。邪客足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始,數脊椎挾脊疾按之,應手如痛。刺之傍三,立已。邪客足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。刺樞中毫針,寒則久留針,以月死生爲數,立已。治諸經刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾刺手陽明。不已,刺其通脈出耳前者。齒齲刺手陽明。不已,刺其脈入齒中者,立已。邪客五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止。視其病,繆刺之於手足爪甲上。視其脈,出其血。間日一刺。一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒脣寒痛,視其手背脈血者出之,足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已。左取右,右取左。邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若屍,或曰屍厥。刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉,後刺足心,後刺足中指爪甲上,各一,後刺手大指內側去端如韭葉,後刺手心主少陰銳骨之端各一,立已。不已,以竹管吹其兩耳,其左角之發方一寸燔治,飲以美酒。不能飲者,灌之立已。凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之,有痛而經不病者繆刺之,因視其皮部血絡者盡取之。此繆刺之數也。(俱出繆刺論。)〔《靈》〕黃帝曰∶願聞奇邪而不在經者?岐伯曰∶血絡是也。帝曰∶刺血絡而僕者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半爲汁者,何也?髮針而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?髮針面色不變而煩者,何也?多出血而不動搖者,何也?願聞其故。岐伯曰∶脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣脫氣則僕。血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射。陽氣蓄積久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲於絡,而未和於血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則爲腫。陰氣積於陽,其氣因於絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表裏相離,故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩者,刺絡而虛經經虛之屬於陰者,陰脫,故煩悶。陰陽相得而合爲痹者,此爲內溢於經,外注於絡,如是者,陰陽俱有餘,雖多出血而弗能虛也。帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脈者,盛堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則其瀉之萬全也,故無失數矣,失數而反,各如其度。黃帝曰∶針入而肉着者,何也?岐伯曰∶熱氣因於針,則針熱,熱則肉着於針,故堅焉。(血絡論經脈篇雲∶諸刺絡脈者,必取其結上甚血者,雖無結,急取之以瀉其邪,留之發爲痹也。又云∶其小而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則僕不得言,悶則急坐之也。)上刺臟腑經絡四病各不同。十五絡病至淺在表也,十二經病次之,六腑病又次之,五臟病至深在裏也,故治法有難易焉。至於絡又各不同,十五絡之絡,乃陰經別走陽經陽經別走陰經,而橫貫兩經之間。所謂橫者,爲絡與經相隨上下者也。繆刺之絡,乃病邪流溢大絡,不得入貫經俞,而其痛與經脈繆也,乃絡病經不病者也。血絡之絡,及皮膚所見或赤或青或黑之絡,而小者如針,大者如筋也。以淺深言之,血絡至淺,繆刺者次之,十五絡近裏而貫經俞也。胃者,水穀之海,其輸上在氣衝,下在三裏水穀之海,有餘則腹滿,不足則飢不受谷食。衝脈者,爲十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。膻中者,氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在於人迎氣海有餘者,氣滿胸中,息面赤氣海不足,則氣少不足以言。腦爲髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府髓海有餘,則輕勁多力,自過其度。髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。審守其輸,而調虛實

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