3 豬肺磷脂介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Phospholipid Fraction From Poreine Lung
3.3 別名
泊拉坦;固爾蘇;Curosurf;Poractant;Poractant Alpha
3.4 分類
3.5 劑型
1.5ml(80mg/ml);3ml(80mg/ml)。
3.6 豬肺磷脂的藥理作用
豬肺磷脂由豬的肺表面活性物質製得,主要含有磷脂和大約1%~2%的特異疏水性低分子蛋白SP-B和SP-C。肺表面活性物質能降低肺泡表面張力,保持呼氣末肺泡擴張而不致塌陷。當早產嬰嬰兒缺乏肺表面活性物質時,肺泡表面張力增加,並出現肺泡逐漸萎縮、通氣降低、通氣與血流比失調,造成肺組織缺氧、毛細血管通透性增高、細胞外液漏出、纖維蛋白沉着於肺泡表面形成透明膜,從而嚴重妨礙氣體交換,最終導致呼吸衰竭,形成嬰兒呼吸窘迫綜合徵(RDS)或稱肺透明膜病(HMD)。豬肺磷脂是外源性肺表面活性物質的天然製劑,進入氣道下部後,能部分替代患兒所缺乏的內源性肺表面活性物質,並均勻分佈在肺泡的氣液界面上,發揮內源性肺表面活性物質的作用。早產新生兒給予豬肺磷脂單劑量(200mg/kg)治療後,能顯示出快速、顯著的氧合作用,減少了呼吸窘迫綜合徵的病死率和肺部併發症的發生。
3.7 豬肺磷脂的藥代動力學
氣管內給予豬肺磷脂單劑(200mg/kg)治療3h後,患兒的靜態呼吸系統順應性有顯著改善,並且動脈/肺泡氧張力比也有顯著改善。豬肺磷脂代謝途徑目前尚不清楚。
3.8 豬肺磷脂的適應證
預防治療早產新生兒呼吸窘迫綜合新生兒呼吸窘迫綜合徵(RDS)。
3.9 豬肺磷脂的禁忌證
對豬肺磷脂過敏者禁用。
3.10 注意事項
1.用藥前,應先將豬肺磷脂藥瓶置於37℃水浴中加熱,並轉動藥瓶使藥液混合均勻。
2.給藥時,應以無菌注射器將藥液直接滴入氣管。給藥後應行1min機械通氣,氧濃度需與給藥前機械通氣時的氧濃度一致。
3.給藥後,患兒繼續進行機械通氣,各項機械通氣指標應與給藥前一致;然後再根據患兒的臨牀表現,尤其是胸廓擴張情況和血氣指標,及時調節呼吸機設置通氣指標。由於給藥後患兒的血氧分分壓、飽和度迅速提高,因此應密切動態觀察動脈血氣的變化。
4.如果給藥後,患兒的胸廓擴張已大大改善,應立即減小呼吸機的最大吸氣壓力和潮氣量,不必等到血氣指標證實呼吸狀況已得到改善(以預防肺的過度膨脹以及氣胸)。
5.爲防止高氧飽和度,豬肺磷脂只可在醫院內由經驗豐富的臨牀醫師使用,病房內必須備有用於嬰兒的機械通氣及監測的設施。
8.2~8℃避光保存。
3.11 豬肺磷脂的不良反應
1.有心動過緩、一過性平均動脈壓降低的報道。另外,與對照組相比,接受豬肺磷脂治療的患兒,動脈導管未閉的發生率較高。
2.中樞神經系統:患兒接受豬肺磷脂治療後可立即出現一過性大腦功能障礙,腦電圖上表現爲腦電活動受抑制。另外,豬肺磷脂並不能降低顱內出血的危險性。
3.12 豬肺磷脂的用法用量
1.多劑給藥比單劑給藥對減少氣胸和降低死亡率更爲有效。豬肺磷脂的最佳多劑治療方法可採用:初始劑量100mg/kg,如果患兒仍需機械通氣,則在第12h和第24h再給予兩次各100mg/kg的劑量(最大累積劑量爲300mg/kg)。
2.預防新生兒呼吸窘迫綜合徵:在分娩後10min內給予200mg/kg,6~24h後,對仍需要60%濃度氧氣的新生兒再給予200mg/kg。
3.13 藥物相互作用
未發現藥物相互作用。