2 適應證
主動脈瓣脫垂的超聲診斷技術適用於:
1.先天性主動脈瓣畸形、主動脈瓣黏液性變、高位室間隔缺損、主動脈瓣退行性變以及結締組織疾病患者,主動脈瓣區出現舒張期雜音。
4 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。配備急救藥物及搶救措施。
4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝和連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部的檢查部位,左側臥位和(或)平臥位。負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。
5 方法
(1)行經胸二維超聲心動圖檢查。將探頭置於胸骨旁第二肋間,取胸骨旁左心長軸切面或心底短軸切面,在心尖部位,取心尖左心長軸切面、心尖五腔心切面,觀察左心室流出道、主動脈瓣環和瓣葉、主動脈竇和升主動脈的形態及功能。胸骨上窩主動脈弓長軸切面顯示主動脈、主動脈弓及降主動脈近端的圖像。
(2)在二維超聲檢查的上述切面行彩色多普勒超聲檢查,從不同切面及角度觀察主動脈瓣反流。
(3)行頻譜多普勒超聲檢查。根據彩色多普勒主動脈瓣反流束的方向,應用連續波多普勒超聲技術,測量主動脈瓣反流的最大速度。
2.檢查內容
(1)觀察主動脈瓣葉的數目、長度、鬆弛性,瓣葉厚度、回聲強度,是否有贅生物。
(2)舒張期主動脈瓣關閉點的部位及對合情況,主動脈瓣三個瓣葉於舒張期有無超過主動脈瓣環水平脫向左心室流出道。
(3)左側心腔大小,尤其左心室,升主動脈根部和瓣環擴張情況。
(5)彩色多普勒超聲觀察左心室流出道是否存在舒張期起自主動脈瓣的反流束,觀察反流束的起源、寬度、長度、方向和分佈。判斷反流的嚴重程度。
(6)連續波多普勒測定反流速度。