手術 癱瘓性疾病手術 足踝部畸形的手術治療 骨科手術
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zhí jīn mó qiē duàn shù
plantor fasciotomy
蹠筋膜切斷術
骨科/癱瘓性疾病手術/足踝部畸形的手術治療
83.1403
蹠筋膜切斷術用於足踝部畸形的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.25.6.2-1）。
蹠筋膜切斷術適用於：
1.蹠筋膜攣縮性高弓足。
2.跗骨畸形性高弓足。
3.蹠筋膜疼痛性攣縮伴有結節形成。
沿足弓內側緣做切口（圖3.25.6.2-2A），從足底內側跟骨結節處向前切開皮膚、皮下組織3～4cm，足底脂肪層與蹠筋膜分離。分離範圍相當於蹠筋膜的寬度。
將蹠筋膜緊貼跟骨橫行切斷，然後將筋膜深處的足底小肌肉（包括展肌、短屈肌和小趾展肌等），從跟骨骨膜外推開。此時，一手扶足跟，另一手握住前足背屈，矯正足弓畸形（圖3.25.6.2-2B）。
繼續向前剝離到跟骰關節，將蹠長韌帶鬆解。該韌帶從跟骨到骰骨，通常也攣縮而促使形成高弓足畸形。如系蹠筋膜疼痛踝攣縮伴有結節形成者，應將蹠筋膜完全切除，否則易復發。
放鬆止血帶，徹底止血，等滲鹽水沖洗傷口，按層次縫合切口。
1.從跟骨骨膜外向前推開肌肉時，不要誤傷跟骨皮質，否則日後形成新骨痂，引起蹠部疼痛。
2.剝離深部組織時須緊貼骨面，以免損傷蹠動、靜脈和蹠神經。
膝下石膏固定2周。如畸形較重，或同時又做了其他手術，應適當延長固定時間。去除固定後鍛鍊足部功能。
展肌、