蹠筋膜切斷術

手術 癱瘓性疾病手術 足踝部畸形的手術治療 骨科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhí jīn mó qiē duàn shù

2 英文參考

plantor fasciotomy

3 手術名稱

蹠筋膜切斷術

4 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/足踝部畸形的手術治療

5 ICD編碼

83.1403

6 概述

蹠筋膜切斷術用於足踝部畸形的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.25.6.2-1)。

7 適應

蹠筋膜切斷術適用於:

1.蹠筋膜攣縮性高弓足

2.跗骨畸形高弓足

3.蹠筋膜疼痛性攣縮伴有結節形成。

8 手術步驟

8.1 1.切口

沿足弓內側緣做切口(圖3.25.6.2-2A),從足底內側跟骨結節處向前切開皮膚、皮下組織3~4cm,足底脂肪層與蹠筋膜分離分離範圍相當於蹠筋膜的寬度。

8.2 2.蹠筋膜切斷

將蹠筋膜緊貼跟骨橫行切斷,然後筋膜深處的足底小肌肉(包括展肌、短屈肌和小趾展肌等),從跟骨骨膜外推開。此時,一手扶足跟,另一手握住前足背屈,矯正足弓畸形(圖3.25.6.2-2B)。

8.3 3.鬆解蹠長韌帶

繼續向前剝離到跟骰關節,將蹠長韌帶鬆解。該韌帶跟骨到骰骨,通常也攣縮而促使形成高弓足畸形。如系蹠筋膜疼痛踝攣縮伴有結節形成者,應將蹠筋膜完全切除,否則易復發。

8.4 4.切口縫合

放鬆止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗傷口,按層次縫合切口

9 中注意要點

1.從跟骨骨膜外向前推開肌肉時,不要誤傷跟骨皮質,否則日後形成新骨痂,引起蹠部疼痛

2.剝離深部組織時須緊貼骨面,以免損傷蹠動、靜脈和蹠神經

10 術後處理

膝下石膏固定2周。如畸形較重,或同時又做了其他手術,應適當延長固定時間。去除固定後鍛鍊足部功能

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