2 概述
我國使用金針、銀針治療傷病歷來已久,針刺鎮痛乃至治療痛症廣爲流傳至世界各地。但是,銀質針針刺療法在治痛方面有獨特的遠期療效卻是鮮爲人知,它僅在南方民間醫生中單傳沿用。經一般物理療法和藥物治療難以奏效的、須經外科鬆解手術才能治癒的頑固性痛症,採用密集的銀質針針刺治療能取得顯著療效(每個病變部位僅做1次治療)。迄今,這種“以針代刀”的治療方法已經迅速推廣到全國衆多醫療單位。從某種意義上講,銀質針療法看似行鍼,依然遵循“寧失其穴,毋循其經”原則,實爲鬆解手術,已成爲現代針刺療法中的一個獨特的分支。
7 方法
1.體位 依針刺治療需要採取相應舒適的體位,如頭頸背部採用坐位,並取頸部前屈位。腰部或臀部則採取俯臥、側臥體位,股內側部或膝踝關節部取仰臥位,以利於操作而且可以避免暈針的發生。
2.針刺部位與範圍 依據病情的需要確定針刺部位與範圍。在軟組織痛的特定病變組織中選取壓痛點,一般壓痛點之間的針距爲1.0~2.0cm。故稱謂“密集型”針刺法。壓痛點多爲肌肉或肌筋膜與骨膜的連接處,具有嚴格的解剖學分佈,同手術鬆解的部位和範圍相一致。選取痛點須正確仔細,切勿遺漏,否則尚需“補課”重新治療。
3.在無菌操作下於每個進針點各做0.5%利多卡因皮內注射形成直徑約5mm的皮丘,使進針時艾球燃燒時不會產生皮膚的刺痛與灼痛。對於較大部位的壓痛區域如腰部、臀部或頸背部目前已採用恩鈉乳劑局部塗抹進針點,2h後即產生麻醉作用,進針區域皮膚、皮下肌肉可以達到無痛。
4.選擇高壓消毒的長度合適的銀質針分別刺入皮丘,對準深層病變區域方向作直刺或斜刺。經皮下肌肉或筋膜直達骨膜附着處(壓痛點),引出較強烈的酸沉脹麻針感爲止。通常軟組織病變嚴重,其針感愈強,往往合併有痛覺。每一枚針刺入到位後,不必提插捻鍼,這與一般針刺方法不同。
5.進針完畢後,在每一枚銀質針的圓球形針尾上裝一直徑約1.5cm的艾球,點燃後徐徐燃燒。此刻患者自覺治療部位深層軟組織出現舒適的溫熱感,痛覺全然驅走。由於皮丘的麻醉作用,針體的發熱作用不會使皮膚產生灼痛。
6.艾火熄滅後針體的餘熱仍有治療作用,須待冷卻後方可起針。逐一起針後在每1針眼處塗2%碘酊。讓其暴露(夏秋)或紗布覆蓋(冬春),3d內不與水接觸,這樣可以避免進針點感染。
8 注意事項
1.在同一個病變區域通常僅做一次針刺治療,多個病變區域的治療,間隔時間以2~3周爲宜。因銀質針針刺後人體軟組織會進行一次應力調整,特別是鄰近部位表現爲明顯的肌緊張,而針刺部位則往往處於肌鬆弛狀態。
2.對頸椎和胸椎病變伸肌羣,尤其是肩胛骨脊柱緣附着的軟組織針刺要特別謹慎,切勿刺傷胸膜或脊髓神經。頸椎、胸椎的其他部位及鎖骨上窩軟組織病變區域禁忌銀質針治療。
3.銀質針治療不需用針刺手法產生補瀉作用,也不需用強刺激手法產生鎮痛作用。因爲密集型的針刺方法能夠產生顯著的鎮痛作用和肌肉鬆弛效應。
4.若艾球燃燒加熱值高峯時,因針體選擇欠長會使針眼周圍皮膚產生灼痛難忍,此時可用備好的裝滿涼水的20ml注射器將水從針頭噴出直至高熱的針柄,瞬間即可降溫而消除灼痛。但切勿使用乙醇代替涼水,以免引燃乙醇發生燙傷。