陰莖折斷修補術

手術 陰莖創傷的手術治療 包皮及陰莖手術 泌尿外科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yīn jīng zhé duàn xiū bǔ shù

2 英文參考

repair of penilefracture

3 手術名稱

陰莖折斷修補術

5 分類

泌尿外科/包皮陰莖手術/陰莖創傷的手術治療

6 ICD編碼

64.4902

7 概述

陰莖創傷較少見,常和尿道外傷同時發生陰莖創傷閉合損傷和開放性損傷兩種。閉合陰莖損傷包括挫傷、折斷(白膜及海綿體破裂)和脫位。開放性陰莖損傷包括皮膚撕脫傷、切割傷及絞窄傷等。

閉合陰莖損傷中,如嚴重的挫傷陰莖折斷(白膜及海綿體破裂)和脫位等,均有血腫形成,需施行血腫清除術及白膜修補縫合術。開放性陰莖損傷中,如皮膚撕脫傷、陰莖切割傷及槍彈傷等,輕者需行清創縫合術,重者行陰囊皮膚陰莖修復術、植皮術或陰莖再植術陰莖創傷的初期外科處理極爲重要,如處理不當,給後期治療造成困難。陰莖創傷的治療原則與一般軟組織傷相同。但由於陰莖血液循環豐富,癒合力強,因此在傷後初期外科處理時,應儘可能保留一切尚有生機的組織,以保持其生理功能和進行必要的成形手術。因此,清創術時應注意以下幾點:

1.應儘量爭取一期縫合,清創縫合時間可至傷後24h。一期縫合可減少術後瘢痕組織形成,從而避免發生陰莖畸形和二期手術。

2.傷後創面出血多,容易形成血腫,因此清創術止血務必徹底。

3.要儘量保留尚有生機的陰莖皮膚包皮也要儘量保留,以供必要時作爲陰莖整形材料之用。

4.儘量保留海綿體,即使爲陰莖切斷時,也應儘量保留其長度,如有條件最好行陰莖再植術

在勃起狀態下陰莖受到撞擊,如粗暴性交、暴力手淫等可導致陰莖白膜及海綿體破裂,稱之爲陰莖折斷。陰莖折斷多發生於青壯年的陰莖中部和根部,折斷的瞬間有響聲,疼痛劇烈,陰莖迅即疲軟並出現血腫,如血腫較大,應儘早手術治療,清除血腫、修補陰白膜和海綿體,可避免纖維化和陽萎,獲得較好的療效。

8 適應

陰莖折斷修補術適用於陰莖白膜和海綿體破裂出血

9 禁忌症

陰莖血腫感染壞死,則不能行修補術,只能切開引流待二期處理。

10 術前準備

1.止痛鎮靜、抗休克治療。

2.剃去陰毛,用肥皂水和清水徹底洗滌外陰部。

11 麻醉體位

椎管內麻醉體位仰臥位

12 手術步驟

1.於冠狀溝近端0.5~0.8cm處環形切開陰莖皮膚,袖套狀遊離陰莖皮膚至陰莖根部,暴露血腫白膜、海綿體損傷部位(圖7.8.2.2-1)。

2.清除血腫,4-0可吸收線縫合海綿體裂口,將白膜破口修剪整齊,4號絲線間斷縫合白膜(圖7.8.2.2-2)。

3.復位上翻的陰莖皮膚,間斷縫合(圖7.8.2.2-3)。

4.留置導尿管,陰莖幹加壓包紮。

13 術後處理

1.臥牀休息,應用抗生素預防感染

2.每日口服己烯雌酚3~5mg,直至傷口癒合,以防陰莖勃起出血

3.術後7d拆線,拔除導尿管。

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