7 概述
陰莖創傷較少見,常和尿道外傷同時發生。陰莖創傷有閉合性損傷和開放性損傷兩種。閉合性陰莖損傷包括挫傷、折斷(白膜及海綿體破裂)和脫位。開放性陰莖損傷包括皮膚撕脫傷、切割傷及絞窄傷等。
閉合性陰莖損傷中,如嚴重的挫傷、陰莖折斷(白膜及海綿體破裂)和脫位等,均有血腫形成,需施行血腫清除術及白膜修補縫合術。開放性陰莖損傷中,如皮膚撕脫傷、陰莖切割傷及槍彈傷等,輕者需行清創縫合術,重者行陰囊皮膚陰莖修復術、植皮術或陰莖再植術。陰莖創傷的初期外科處理極爲重要,如處理不當,給後期治療造成困難。陰莖創傷的治療原則與一般軟組織傷相同。但由於陰莖血液循環豐富,癒合力強,因此在傷後初期外科處理時,應儘可能保留一切尚有生機的組織,以保持其生理功能和進行必要的成形手術。因此,清創術時應注意以下幾點:
1.應儘量爭取一期縫合,清創縫合時間可至傷後24h。一期縫合可減少術後瘢痕組織形成,從而避免發生陰莖畸形和二期手術。
3.要儘量保留尚有生機的陰莖皮膚,包皮也要儘量保留,以供必要時作爲陰莖整形材料之用。
4.儘量保留海綿體,即使爲陰莖切斷時,也應儘量保留其長度,如有條件最好行陰莖再植術。
在勃起狀態下陰莖受到撞擊,如粗暴性交、暴力手淫等可導致陰莖白膜及海綿體破裂,稱之爲陰莖折斷。陰莖折斷多發生於青壯年的陰莖中部和根部,折斷的瞬間有響聲,疼痛劇烈,陰莖迅即疲軟並出現血腫,如血腫較大,應儘早手術治療,清除血腫、修補陰莖白膜和海綿體,可避免纖維化和陽萎,獲得較好的療效。