7 術前準備
常規術前檢查。
9 手術步驟
1.以旋前肌止點爲中心,在前臂中部的前橈側做一個“Z”字形、弧形或直縱形切口(圖12.38.5.2.1-1A)。注意保護前臂外側皮神經和橈神經淺支。確認並分開肱橈肌和橈側腕長伸肌間隙。確認在旋前圓肌肌腱止點處止於骨的斜形纖維(圖12.38.5.2.1-1B)。
2.銳性切斷旋前圓肌的止點,並附帶一條骨膜條(圖12.38.5.2.1-1C)。在前臂近側骨膜外遊離肌肉。爲了獲得最大的被動旋後功能,儘可能地從橈骨上游離骨間膜,將旋前圓肌及其附帶的骨膜從後外側繞過橈骨。在肌肉止點的同一水平,在橈骨的前外側皮質骨鑽一個固着孔(圖12.38.5.2.1-1D)。用1.6mm的克氏針在橈骨的後內側面鑽一個較小的孔。用2.8mm的鑽頭擴大前外側的孔。用縫合線引導肌腱從前外側到後內側穿過兩個孔(圖12.38.5.2.1-1E)。用多種方式將肌腱導入大的孔中並牢固固定(圖12.38.5.2.1-1F、G)。根據需要進一步縫合固定肌腱。