2 別名
胸骨骨折牽引術；胸骨骨折牽引外固定術；traction therapy of fracture of sternum
5 概述
胸骨骨折的發生率爲1.5%～2.5%，國外文獻報道多在5%左右。導致胸骨骨折的主要原因是暴力作用於胸骨區或猛力擠壓所致。高處墜落或跳馬運動員落地時身體過度前屈易導致胸骨骨折，車禍中駕駛員胸部撞擊方向盤更易引起胸骨骨折。大多數胸骨骨折發生在鄰近胸骨角的胸骨體部，有時則發生在胸骨柄與胸骨體間的軟骨結合部，骨折通常爲橫行或斜行裂傷。若出現骨折移位，多爲下折端向前移位，上折端重疊於下折端後方，胸骨後骨膜常常仍保持完整。
胸骨骨折本身並無嚴重危險性，若暴力強大，造成嚴重胸內臟器或其他部位的損傷，病死率可高達30%。常見的合併傷有浮動胸壁、肺挫裂傷、心臟大血管破裂、心肌挫傷、氣管及支氣管破裂等，在診斷中應予高度重視和警惕。
胸骨骨折的主要臨牀表現是胸前區疼痛，咳嗽及深呼吸時加重，骨折部壓痛明顯。若胸骨骨折無明顯移位，亦未合併嚴重胸內臟器損傷，胸骨骨折本身的診斷往往被忽視。當有明顯移位，則可見局部畸形及異常活動，並有骨折端摩擦感。如合併多根肋骨或肋軟骨骨折時，可出現反常呼吸運動及呼吸和循環功能障礙。X線檢查對胸骨骨折的診斷有很大幫助，但常規後前位胸片不易發現骨折線，特別是無明顯移位時。因而，對疑有胸骨骨折的傷員，應加攝側位片或斜位片（圖5.9.2.2-0-1A～C）。
無移位的胸骨骨折無須手術治療，給予臥牀休息及止痛治療，一般臥牀2～3周即可。除口服或肌注止痛劑外，尚可採用普魯卡因痛點封閉。在肩胛間墊一小枕及骨折部用沙袋壓迫，限制骨折斷端活動，亦可止痛。對有移位的胸骨骨折，待全身情況穩定後早期行骨折復位，常用的方法有閉式手法復位，胸骨牽引和手術內固定。
