4 適應證
胸壁結核是全身性結核感染的一種局部表現，因此必須首先進行全身抗癆治療，在全身及局部病情穩定，血沉穩定以後，再進行局部病竈清除，縫合傷口。如冷膿腫有繼發化膿性感染，應先作切開引流，待繼發感染控制後，再作病竈清除術。
8 手術步驟
2.切口 以膿腫爲中心，沿肋骨走向作皮膚切口。如有竇道或局部皮膚被累及，可作梭形切口，切除竇道和累及皮膚。
3.切除淺層膿腫 一般胸壁冷膿腫分爲淺層及深層兩部分。手術原則是淺層膿腫應徹底切除；深層膿腫應刮除病竈，切除覆蓋膿腔的組織，以利填充肌瓣。
作淺層膿腫切除時，在切開皮膚並皮下分離至適當大的範圍後，切開肌層，將膿腫自肌層分離至肋骨平面的淺、深膿腔交接處，將淺層膿腫壁全部切除[圖1-1]。
4.清除深層膿腫病竈 用探針沿竇道探查肋骨內面的深層膿腔；將受累的肋骨和遮蓋膿腔的肋骨、骨膜、肋間肌充分切除，顯露膿腔底部；然後，將底部的乾酪樣壞死組織和肉芽組織刮除[圖1-2～5]。
5.縫合切口 用生理鹽水沖洗局部，將鏈黴素粉撒於殘腔內，根據殘腔大小，再將附近肌肉分離成瓣，轉移充填空腔，用細腸線將肌瓣縫合固定在腔底，最後縫合皮膚。術前有竇道者，宜放膠皮片引流。切口加壓包紮[圖1-6、7]。