3 概述
心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是利用一定的運動負荷對心肺功能進行評價。由於心肺具有較大的儲備功能，在靜息狀態下疾病早期階段引發的器官功能低下不易被發現，通過運動試驗可以發現疾病早期靜息狀態下潛伏的病理生理改變。根據受試者運動過程中心臟、呼吸系統的反應及氣體代謝等表現特徵，客觀評價受試者的心肺功能，從而有助於探討疾病的病理生理機制，可用於疾病的診斷，評價病情的進展，指導臨牀決策，判斷疾病的療效及預後。心肺運動試驗作爲臨牀上綜合評價呼吸、心血管及代謝功能的基本手段，其應用已日趨廣泛。
8 方法
1.常用的運動器械 自行車功量儀和活動平板是運動試驗中常用的器械。自行車功量儀安全性、舒適性和穩定性較好，易於觀察和測定各項生理參數，如心電監測、血壓監測和抽取動脈血做血氣分析及乳酸測定，且患者的做功量與體重無關：活動平板測得的最大攝氧量（maximal oxygen intake，VO2max）較自行車功量儀高10%～15%，但在收集或測定一些生理參數時沒有自行車功量儀方便，而且患者的體重、行走方式等都可能影響做功量。呼吸系統疾病中常用自行車功量儀作爲運動器械。
2.常用的臨牀運動試驗方法
（1）6分鐘步行試驗：受試者按其自己的步行頻率行走6min，記錄最大的運動距離。該方法簡單易行，不受場地和儀器的限制，主要用於肺切除術、肺減容術的術前和術後運動肺功能的評價；監測治療干預的反應；肺部疾病的康復治療；以及預測心肺疾病患者的病死率和發生率。
（2）運動激發試驗：主要用於運動性哮喘的診斷及防治療效的評價。
①活動平板法：測量基礎肺功能，以FEV1作爲觀察指標。受試者立於活動平板上，雙手握柄隨平板速度踏跑。以較低的速度和坡度開始，2～3min迅速增加，直至達到最大預計心率（220－年齡）的70%～80%或最大通氣量（FEV1×35）的40%～60%，並在此基礎上維持至少4min。整個運動過程最好在6～8min完成。於運動停止後1、5、10、15、20、30min再次測量FEV1，以FEV1較運動前下降＞15%爲陽性標準。
②自行車功量儀法：根據受試者運動前的FEV1，計算出目標運動負荷（53.76×FEV1－11.07）。運動開始後，在1、2、3、4min，使運動負荷分別達到目標負荷的60%、75%、90%和100%，同樣使用心率和（或）分鐘通氣量來監測是否達到運動強度。在達到目標運動強度後，再維持4～6min。運動停止後測定FEV1的時間同上，其最大降低值＞15%爲試驗陽性。
（3）心肺運動耐力試驗
①症狀自限的負荷遞增運動試驗：臨牀上常用的方法，運動負荷每間隔一定時間增加一定的負荷量，直至最大症狀自限。運動負荷以斜坡式遞增，其增幅視患者情況不同而不同，從每分鐘遞增5～25W不等。患者在8～12min達到最大運動比較理想。具體步驟如下（以自行車功量儀爲例）：接好口器、血壓袖帶和ECG導聯後，休息3min，無負荷熱身3min，踏車負荷以5～25W/min的速度遞增，轉速保持在60r/min，直至出現呼吸困難、腿部肌肉痠痛、全身疲勞，不能再進行運動或轉速＜40r/min，以0W恢復2min。將維持1min的最高負荷水平定爲最大運動負荷。
②恆定負荷運動試驗：運動負荷在一定時間內（一般爲6min）維持在恆定水平，心率、攝氧量和分鐘通氣量在1min內保持不變，則爲達到恆定狀態，常以負荷遞增運動試驗中最大運動負荷的70%做爲其運動負荷。主要用於評價治療干預後療效的判斷。