3 適應證
運動試驗時由於高通氣,使哮喘患者支氣管黏膜的水分丟失,溫度下降,黏膜的滲透壓增高,充血,水腫,炎性介質釋放,平滑肌收縮,支氣管狹窄,對可疑哮喘患者,診斷的特異性高,例如慢性支氣管炎患者,藥物激發試驗可以陽性,而運動試驗則陰性。但其敏感性不高,臨牀上哮喘患者,只有70%~80%陽性。運動試驗陽性者,藥物試驗也會陽性,但反之則否。運動試驗在兒童比較常用,因爲這是一種生理性刺激,容易取得兒童的合作。
1.可疑哮喘患者,特別是哮喘患兒,肺功能正常,無法確定診斷。
4.試驗前FEV1≥70%預計值。
6 方法
1.平板跑步法
(1)目標心率,一般取次極限心率(90%極限心率),見表1。
(2)目標速度=0.72+0.02×身高(cm)。
(3)坡度:<20歲10°~15°,20~30歲5°~10°,>30歲<5°。
(4)試驗步驟:①測基礎肺功能2次,取最佳值,以FEV1(或PEF、SGrs)作爲觀察指標。②受試者站在水平活動平板上,雙手握扶柄跟隨平板速度踏跑。起始速度16~32km/h,逐漸增加,30s左右達到目標速率,同時增至相應坡度。一般在目標速度下運動2min左右,心率可達70%極限心率,如相差較大,應適當調整平板速度或坡度,達到目標心率後再持續踏跑6min。③運動停止後1、5、10、15及20min測定FEV1,計算運動後FEV1較基礎值降低的百分率:FEV1下降率=[(FEV1基礎值-運動後FEV1最低值)/FEV1基礎值]×100%,以此值>10%作爲運動激發試驗陽性。
2.踏車法 應用自行車功率計測定,踏車負荷從12~16W起,每分鐘遞增30~40W,直至心率達到預計最高心率80%左右,在該負荷下繼續踏車6min,使心率在運動末達到預計最高值的90%。運動中頻率應保持在60~70r/min,運動停止後測定FEV1的時間同上,當FEV1最大下降率>10%時爲試驗陽性。